flux-investig-nod-tireoidiano

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Tamanho do Nódulo

Menor que 5 mm (<5mm)

Entre 5 e 10 mm (> ou = a 5 mm e < 10 mm)

Entre 10 mm e 15 mm

Entre 15 mm e 20 mm

Maior que 20 mm


http://www.scielo.br/pdf/abem/v57n4/pt_02.pdf




Ao perceber nódulo tireoidiano ao exame físico ou como achado no USG, nós devemos levar consideração

Nódulo tireoidiano em não gestantes com TSH baixo com cintilografia mostrando nódulo hipercaptante ---> Acompanhar nódulo hipercaptante

Nódulo tireoidiano em não gestantes com TSH baixo com cintilografia mostrando nódulo hipocaptante ----> Indicar PAAF

Nódulo tireoidiano em não gestantes com TSH normal ou alto maior do que 5 mm sendo o nódulo NÃO suspeito ao USG e pacientes sem história de malignidade -- > Acompanhar

Nódulo tireoidiano em não gestantes com TSH normal ou alto maior do que 5 mm sendo o nódulo suspeito ao USG ou em pacientes com alto risco de malignidade -- > Indicar PAAF

Todos os nódulos acima de 20 mm devem ser pulsionados (PAAF), com exceção dos puramente císticos. A menos que seja para fins terapêuticos, esvaziamento do cisto.





Adenoma Folicular

Bócio Nodular Atóxico (Doença de Plummer)
Carcinoma Folicular Metastático


Nódulo Tireoidiano

Nódulo < 5 mm ---

Nódulo > 5 mm (tem característica ao USG de suspeito)

Nódulos acima de 5 cm hipoecóicos;
acima de 10 cm



Essas características são:
*

1) TSH normal ou aumentado    ---------------- 2) TSH diminuído




Bethesda

Tecnica de Söderström

PAAF de Tireóide
Pode ser feita com ultrassom ou não

indicação de PAAF em pacientes com nódulo tireoidiano (exceto hipercaptante ou puramente cístico)

< 5 mm         Não indicada
> 5mm      

Não há indicação de puncionar nódulo hipercaptante

Nódulos quentes a cintilografia são 100% benignos

Qual a única ocasião que vc faz cinti (tireograma) antes da punção?
Quando nódulo com TSH baixo