Questão 01
Lactente de cinco meses de idade com tosse e dificuldade de respirar, sem tiragem, apresenta freqüência respiratória maior do que 50 irpm. Segundo o Programa de Controle e Tratamento das Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, este caso classifica-se como:
a) rinofaringite
b) não é pneumonia
c) pneumonia grave
d) pneumonia não grave
e) insuficiência respiratória aguda
Questão 02
Pré-escolar de seis anos de idade apresentou queda da própria altura há quatro horas. Não houve perda de consciência. Apresentou dois episódios de vômitos a caminho da emergência. O exame da cabeça
revelou apenas escoriação da região frontal direita, sem hematoma. O restante do exame físico foi
normal. Neste caso, o médico deve adotar o seguinte procedimento:
a) hospitalização com pedido urgente de tomografia computadorizada do crânio
b) liberação, alertando a família sobre os sinais de hipertensão intracraniana
c) realização de radiografia de crânio como critério de liberação do paciente
d) hospitalização com pedido de avaliação imediata pelo neurocirurgião
e) hospitalização por período mínimo de 24 horas para observação
Questão 03
Escolar de sete anos de idade é portador de lesão em couro cabeludo com alopécia, microabscessos em
grande quantidade e pouca reação ganglionar satélite. Fez uso de eritromicina sistêmica 50mg/kg/dia por dez dias, sem resultado. O tratamento indicado nesse caso é:
a) amoxacilina oral
b) azitromicina oral
(C)
griseofulvina oral
(D)
cetoconazol tópico
(E)
penicilina parenteral
Questão 04
Lactente de sete meses é trazido à consulta no posto de saúde por apresentar há três dias fezes líquidas,
sem sangue. A ingestão está diminuída e teve dois episódios de vômitos hoje. Exame físico: criança
irritada, inquieta, presença de sinal da prega e olhos fundos. Ao ser oferecida água, o lactente bebe
avidamente. Para o quadro descrito, deve-se:
(A)
estabelecer um plano de reidratação oral no posto de saúde para as próximas quatro horas, com
reavaliações periódicas
(B)
internar para hidratação venosa e pausa alimentar por quatro horas, com reintrodução lenta de
outros líquidos e alimentos
(C)
aplicar antiemético intramuscular e estabelecer um plano de reidratação por via oral no posto de
saúde para as próximas quatro horas
(D)
liberar o lactente com orientação à mãe sobre uso de sais de reidratação oral, outros líquidos e
alimentos a serem oferecidos e sobre o retorno
(E)
aplicar antiemético intramuscular, liberar com orientação à mãe sobre uso de reidratação oral,
outros líquidos e alimentos a serem oferecidos e sobre o retorno
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Questão 05
Pré-escolar de três anos apresenta episódios de tosse e sibilos, com freqüência média de uma vez por
semana, geralmente desencadeados por infecção de vias aéreas superiores. Nos últimos três meses,
procurou emergência duas vezes com episódios de dificuldade respiratória que melhoraram após
nebulização com beta-2 adrenérgicos associados a corticóide oral. Na visita de revisão, está indicada a
seguinte conduta terapêutica:
(A)
beta-2 inalado nas crises e corticóide oral sempre que necessário
(B)
beta-2 oral nas crises e corticóide oral sempre que necessário
(C)
beta-2 inalado nas crises e corticóide inalado na prevenção
(D)
beta-2 oral nas crises e cromoglicato inalado na prevenção
(E)
beta-2 inalado nas crises e cetotifeno oral na prevenção
Questão 06
A mãe de um lactente de três meses procura o médico para orientação sobre a melhor conduta nutricional
para seu filho. Ela terá que se ausentar de casa por nove horas, diariamente, devido a compromissos de
trabalho. Neste caso, recomenda-se:
(A)
utilizar leite materno ordenhado e alimentação sólida durante o período de trabalho / manter
amamentação por livre demanda e sólidos quando a mãe estiver em casa
(B)
manter aleitamento materno, utilizando leite ordenhado durante o período de trabalho / amamentação
por livre demanda quando a mãe estiver em casa
(C)
introduzir leite artificial e alimentação sólida durante o período de trabalho / manter amamentação
por livre demanda quando a mãe estiver em casa
(D)
introduzir alimentos sólidos durante o período de trabalho / manter amamentação por livre demanda
quando a mãe estiver em casa
(E)
introduzir aleitamento artificial durante o período de trabalho / aleitamento misto quando a mãe
estiver em casa
Questão 07
Pré-escolar de dois anos é atendido no setor de emergência devido à queimadura de 2º grau em tronco
por derramamento do conteúdo de uma panela que foi puxada pela criança, de cima do fogão. A medida
mais eficiente que teria evitado este acidente seria:
(A)
manter os cabos das panelas voltados para dentro
(B)
manter supervisão constante sobre a criança
(C)
treinar adequadamente o pré-escolar
(D)
impedir acesso da criança à cozinha
(E)
elevar a altura do fogão
Questão 08
A profilaxia antibiótica em contatos familiares está indicada em casos de crianças com meningites:
(A)
pneumocócica e meningocócica
(B)
tuberculosa e meningocócica
(C)
meningocócica e por hemófilo
(D)
pneumocócica e por hemófilo
(E)
tuberculosa e pneumocócica
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Questão 09
Recém-nascido de oito dias é trazido ao ambulatório devido a “manchas avermelhadas” na pele. Exame
físico: recém-nascido ativo, reativo, com pequenas máculas avermelhadas localizadas no tronco com
pápulas branco-amareladas em seus centros. Não há outras alterações ao exame. A hipótese mais
provável é:
(A) impetigo
(B) estrófulo
(C) sudamina
(D) eritema tóxico
(E) eczema atópico
Questão 10
Lactente menor de dois meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, é levado ao posto de saúde
por apresentar tosse, febre baixa e recusa persistente do seio materno nas últimas 24 horas. Exame
físico: FR: 40irpm, sem tiragem. Segundo as normas do Ministério da Saúde, a melhor conduta é:
(A) prescrever sulfametoxazol-trimetoprim e rever em 48 horas
(B) complementar com fórmula láctea e rever em 48 horas
(C) prescrever amoxacilina e rever em 24 horas
(D) prescrever sintomático e rever em 48 horas
(E) referir imediatamente a um hospital
Questão 11
Pré-escolar de quatro anos, vítima de queda de uma laje, com traumatismo crânio-encefálico, evoluiu de
forma desfavorável, em ambiente de UTI pediátrica, com exames de imagem demonstrando hemorragia
cerebral difusa, principalmente em tronco encefálico. Após 72 horas de internação ocorreu óbito, às 18
horas de um sábado. A família solicitou o atestado de óbito, que deveria ser fornecido pelo:
(A) médico assistente
(B) diretor do hospital
(C) médico plantonista da UTI
(D) médico patologista do hospital
(E) perito do Instituto Médico Legal
Questão 12
Escolar de sete anos, ao ingressar no colégio, apresentava registro das seguintes vacinas em seu
cartão:
VACINA APLICAÇÃO
DPT 2º mês; 4º mes
SABIN 2º mês; 4º mês; 1 ano e 1 ano e 7 meses (campanha)
ANTI-HEPATITE B 3 anos e 5 meses
De acordo com as normas do Ministério da Saúde, a atualização de seu esquema de vacinação deve
incluir a aplicação de:
(A) BCG + 2 doses de DPT + 1 dose de anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral
(B) BCG + 1 dose de dT + 2 doses de anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral
(C) 2 doses de anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral + 2 doses de anti-Hib
(D) 1 dose de anti-Hib + 2 doses de Anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral
(E) BCG + 1 dose de anti-Hib + 2 doses de Anti-Hepatite B
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Questão 13
Escolar é atendido no ambulatório com tosse crônica, predominantemente matinal, produtiva, com
secreção purulenta e fétida. O diagnóstico mais provável é:
(A) sinusopatia
(B) tuberculose
(C) asma grave
(D) bronquiectasia
(E) laringotraqueobronquite
Questão 14
Pré-escolar de cinco anos foi trazido ao ambulatório por apresentar fortes dores no abdômen, joelhos e quadris,
petéquias e equimoses na região posterior de braços e cotovelos e, de forma mais intensa, nos glúteos. Exames
complementares: hematúria macroscópica; sangue oculto positivo nas fezes; hemoglobina: 8g/dL, leucocitose
moderada; VHS: 70mm na primeira hora. O diagnóstico mais provável é:
(A) púrpura trombocitopênica imunológica
(B) síndrome hemolítico urêmica
(C) leucemia linfoblástica aguda
(D) púrpura anafilactóide
(E) púrpura fulminante
Questão 15
Lactente de quatro meses de idade apresenta há duas semanas irritação, principalmente à noite,
dificuldade para dormir, movimento de fricção de um pé no outro, vesículas na borda lateral interna de
ambos os pés e papulocrostas no tronco e couro cabeludo. O diagnóstico mais provável e o tratamento
mais indicado são, respectivamente:
(A) escabiose - permetrina tópica
(B) escabiose - ivermectrina oral
(C) estrófulo - anti-histamínico oral
(D) estrófulo - anti-histamínico tópico
(E) desidrose - corticoesteróide tópico
Questão 16
Lactente de seis meses de idade é trazido ao posto de saúde para reavaliação de tratamento de
pneumonia iniciado há 48 horas. Mãe refere que a criança ainda não está se alimentando bem e que
continua apresentando febre de até 39oC, que cede com a medicação antitérmica prescrita. Exame
físico: T. Axilar: 36,5oC; peso: 7 kg; FR: 58 irpm; atento ao ambiente, interage quando é examinado;
ausência de tiragem subcostal e de sinal geral de perigo. A conduta correta a ser adotada para o
quadro descrito é:
(A) associar outro antibiótico e reavaliar em 48 horas
(B) manter o antibiótico e reavaliar em 24 horas
(C) trocar o antibiótico e reavaliar em 48 horas
(D) solicitar radiografia e reavaliar terapêutica
(E) referir ao hospital para internação
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Questão 17
Pré-escolar de quatro anos é levado ao serviço médico com história de febre alta há 15 dias. Exame
físico: edema palpebral, petéquias em palato, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior e
posterior, fígado palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito e baço a 2,5 cm do rebordo costal esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é:
(A)
leucemia linfoblástica aguda
(B)
mononucleose infecciosa
(C)
amigdalite estreptocócica
(D)
angina de Vincent
(E)
faringite diftérica
Questão 18
Lactente de quatro meses está em aleitamento materno exclusivo, sem uso de água, chás ou qualquer
outro alimento. A mãe informa que suas mamas ficam bem cheias e que amamenta seis ou mais vezes
ao dia. Relata também que a criança larga o peito antes de completar 30 minutos de mamada, dorme por
longos períodos, evacua várias vezes ao dia, molha de cinco a seis fraldas por dia e vem ganhando peso
adequadamente. Dentre as informações colhidas com a mãe, aquela que garante que a amamentação
está sendo bem-sucedida é:
(A)
recém-nascido larga o peito espontaneamente e dorme por longos períodos
(B)
mãe com mamas bem cheias e amamentando seis ou mais vezes por dia
(C)
recém-nascido apresenta diurese e ganho ponderal adequados
(D)
recém-nascido não mama mais do que 30 minutos por vez
(E)
recém-nascido apresenta evacuações abundantes
Questão 19
Recém-nascido a termo de parto normal com período expulsivo prolongado, apresentou deformidade
craniana bem delimitada ao parietal esquerdo, de consistência firme. O exame radiológico realizado mostrou
que não havia fraturas e que a deformidade era de provável conteúdo líquido. A conduta indicada é:
(A)
iniciar fototerapia preventiva pela possibilidade aumentada de encefalopatia bilirrubínica
(B)
avisar aos pais que a criança poderá ficar ictérica e deverá retornar em cinco dias para reavaliação
clínica
(C)
drenar em ambiente cirúrgico com agulha fina e distante do centro da tumoração, visando a imediata
descompressão
(D)
manter internado para descartar a persistência de sangramento por meio da realização de hematócrito
diário por cinco dias
(E)
iniciar fenobarbital oral na dose de 3mg/kg/dia visando a aumento da excreção de bilirrubinas e
prevenção de danos cerebrais
Questão 20
Pré-escolar de três anos de idade com anemia ferropriva é trazido à consulta 14 dias após ter iniciado
tratamento adequado para a sua condição clínica. A mãe refere que não está conseguindo dar o sulfato
ferroso receitado, pois o filho apresenta dor abdominal e, às vezes, diarréia. A conduta mais adequada
neste caso é:
(A)
suspender o ferro e rever em seis meses
(B)
prescrever ferro intramuscular e rever em 21 dias
(C)
manter a mesma dose diária e retornar em 14 dias
(D)
reduzir a dose de ferro pela metade e rever em 14 dias
(E)
prescrever a mesma dose a cada dois dias e rever em 21 dias
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Questão 21
Durante uma consulta de rotina, os pais de um lactente de sete meses, pesando 8kg, indagam sobre a
maneira mais segura de transportar seu filho no banco traseiro do automóvel da família. A orientação
correta, neste caso, é transportá-lo:
(A)
no colo de um adulto, com o cinto de segurança prendendo o adulto e a criança ao banco traseiro do
veículo
(B)
no colo de um adulto, com o cinto de segurança prendendo apenas o adulto ao banco traseiro do
veículo
(C)
em um assento de segurança preso ao cinto, semi-reclinado e voltado para a traseira do veículo
(D)
em um assento de segurança preso ao cinto, semi-reclinado e voltado para a frente do veículo
(E)
sentado em um dispositivo elevador ou almofada e preso ao cinto
Questão 22
Adolescente de 15 anos do sexo feminino apresenta acne há mais de um ano, já tendo usado várias
medicações tópicas como antibióticos, retinóides e peróxido de benzila. Exame físico: múltiplos comedões
abertos e fechados, pápulas eritematosas dispersas e raras pústulas na face. É indicado prescrever:
(A)
corticóide oral
(B)
tetraciclina oral
(C)
isotretionina oral
(D)
ácido azelaico tópico
(E)
ácido salicílico tópico
Questão 23
Lactente do sexo masculino de três meses está chorando há mais ou menos dez horas. Após um episódio
de eliminação de fezes mucossanguinolentas, parou de evacuar. Há três horas começou a vomitar.
Exame físico: desidratação sem choque. Deve ser indicado o seguinte tratamento:
(A)
anticolinérgico e hidratação oral
(B)
clister baritado e anticolinérgico
(C)
antibiótico oral e hidratação oral
(D)
clister baritado e hidratação venosa
(E)
hidratação venosa e antibiótico venoso
Questão 24
Lactente eutrófico de 11 meses de idade avaliado em consulta de rotina apresenta exame físico normal,
à exceção de anormalidade constitucional compatível com hemi-hipertrofia. No acompanhamento deste
paciente, deve-se realizar:
(A)
ecocardiograma anual até os quatro anos de idade
(B)
avaliação hormonal anual até os cinco anos de idade
(C)
estudo semestral da coagulação até os seis anos de idade
(D)
ressonância magnética semestral até os seis anos de idade
(E)
ultra-sonografia trimestral do abdômen até os três anos de idade
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Questão 25
Você é médico pediatra de uma empresa de medicina de grupo, contratado no regime de CLT, com
carteira profissional assinada, trabalhando como diarista no ambulatório. Alegando necessidade de
diminuir gastos, a empresa estabeleceu uma norma restringindo a realização de vários exames
complementares. Este ato resultou na recusa de autorização para exames que você solicitou aos seus
clientes e que considerava indispensáveis. Segundo o Código de Ética, deve ser adotada a seguinte
conduta:
(A) comunicar o fato aos responsáveis dos pacientes para eximir-se das conseqüências
(B) solicitar aos responsáveis dos pacientes que arquem com os custos dos exames
(C) encaminhar os pacientes à rede pública, para realização dos exames
(D) comunicar o fato ao Conselho Regional de Medicina
(E) comunicar o fato ao Sindicato dos Médicos
Questão 26
Recém-nascido com 34 semanas de idade gestacional apresentou asfixia moderada no nascimento.
Evoluiu bem até o décimo dia, quando apresentou diarréia sanguinolenta, aumento do resíduo gástrico,
distensão abdominal e letargia. A radiografia simples de abdômen mostrou alças intestinais dilatadas
com paredes edemaciadas. O procedimento indicado é prescrever:
(A) nutrição parenteral total
(B) leite humano por gavage
(C) hidrolizado protéico por via oral
(D) solução elementar a débito contínuo
(E) leite artificial para prematuro por gavage
Questão 27
Adolescente de 13 anos de idade apresenta amenorréia secundária. A menarca ocorreu há um ano e
seu ciclo menstrual foi regular e mensal até três meses atrás. Exame físico: Tanner M4 P3. Teste
imunológico para gravidez na urina: negativo. Neste caso, está indicada a seguinte conduta:
(A) dosar níveis de tiroxina
(B) solicitar ultra-som pélvico
(C) dosar níveis de androgênios
(D) dosar níveis de gonadotrofinas
(E) tranqüilizar a paciente e rever em três meses
Questão 28
Lactente de 40 dias com tosse e rinorréia há dois dias é encaminhado ao pronto-socorro com dificuldade
respiratória. O achado semiológico que poderia sugerir fadiga da musculatura respiratória é:
(A) freqüência respiratória de 30 irpm
(B) freqüência respiratória de 50 irpm
(C) batimentos de asa de nariz
(D) retrações intercostais
(E) respiração paradoxal
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Questão 29
Pré-escolar de três anos de idade apresenta história de febre há um mês. Exame físico: palidez cutâneo-
mucosa intensa, emagrecimento, micropoliadenopatia, fígado a 4cm do rebordo costal direito e baço a
6cm do rebordo costal esquerdo. Exames complementares: hemograma: pancitopenia; parasitológico
de fezes: negativo; proteinograma: albumina de 2g/dL e globulina de 4g/dL. O diagnóstico clínico mais
provável é:
(A) esquistossomose hepatoesplênica
(B) leucemia linfoblástica aguda
(C) síndrome hemofagocítica
(D) leishmaniose visceral
(E) mucopolissacaridose
Considere o enunciado abaixo e responda às questões de nos 30 e 31.
Recém-nascido com oito horas de vida apresenta cianose universal intensa. Exame físico: pulsos
universalmente palpáveis; precórdio calmo; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular em
dois tempos, bulhas normofonéticas com B2 única, sem sopros. Radiografia de tórax: hipofluxo
pulmonar e coração de tamanho normal. Gasometria: hipóxia grave com acidose metabólica.
Questão 30
A conduta imediata, além de instituir oxigenioterapia e corrigir a acidose com bicarbonato, é prescrever:
(A) beta-bloqueador
(B) prostaglandina
(C) indometacina
(D) inodilatador
(E) digitálico
Questão 31
A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) atresia tricúspide
(B) retorno pulmonar anômalo
(C) coarctação da aorta pós-ductal
(D) transposição de grandes vasos
(E) ventrículo esquerdo hipoplásico
Questão 32
Escolar de oito anos de idade é trazido à consulta porque não está conseguindo ser alfabetizado. Na
história familiar há relato de um tio com o mesmo problema. Exame físico: fácies com orelhas e fronte
proeminentes, hiperextensão das articulações dos artelhos e “flap” das mãos. Identifica-se como mais
provável a seguinte hipótese diagnóstica:
(A) mongolismo
(B) esquizofrenia
(C) síndrome de Marfan
(D) síndrome do X-Frágil
(E) síndrome de Ehlers-Danlos
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Questão 33
Lactente de um ano, previamente hígido, deu entrada na emergência com história de crise convulsiva
tônico-clônica generalizada há 30 minutos com dois minutos de duração, na vigência de febre. Exame
físico: hiperemia de orofaringe e discreta sonolência, sem sinais neurológicos de localização. Não há
sinais de rigidez de nuca. Exame liquórico: células: três (100% linfomononucleares), hemácias: zero,
proteínas: 16mg/dL, glicose: 58mg/dL. Uma hora mais tarde, a criança apresentava exame neurológico
normal e estava febril. A melhor conduta nessa situação é:
(A)
prescrição de antitérmicos e repetição do exame liquórico após 12 horas, com o paciente internado,
para excluir processo infeccioso do SNC
(B)
administração de fenobarbital por via intramuscular seguida de prescrição de manutenção por via
oral e acompanhamento ambulatorial
(C)
prescrição de antitérmicos e liberação do paciente com orientação médica em relação à conduta a
ser tomada em caso de febre
(D)
administração de diazepínico por via venosa e observação, em regime de internação, por 24 horas
(E)
prescrição de valproato de sódio para administração oral e acompanhamento ambulatorial
Questão 34
Pré-escolar de três anos de idade está em tratamento de leucemia linfoblástica aguda. Os pais são
testemunhas de Jeová e repetidamente lhe disseram que em hipótese alguma a criança deveria receber
transfusão de sangue. Ela é trazida ao hospital profundamente anêmica, com insuficiência cardíaca
congestiva. Você diz aos pais que se a criança não for transfundida imediatamente poderá morrer.
Mesmo assim, os pais recusam-se a autorizar a transfusão. A conduta correta neste caso é:
(A)
solicitar autorização ao juiz da Vara da Infância e da Juventude para a transfusão
(B)
solicitar o respaldo de mais dois profissionais antes de realizar a transfusão
(C)
prescrever eritropoietina em dose elevada e não transfundir
(D)
realizar a transfusão e depois comunicar o fato ao juiz
(E)
respeitar a vontade dos pais e não transfundir
Questão 35
Lactente de seis semanas apresenta estridor desde o nascimento, agravado por quadro respiratório viral
há dois dias. O estridor desaparece quando a criança está calma ou dormindo. Este quadro é sugestivo
de:
(A)
epiglotite
(B)
laringite viral
(C)
laringomalácia
(D)
atresia das cóanas
(E)
paralisia das cordas vocais
Questão 36
Pré-escolar de cinco anos de idade é internado por edema bipalpebral, redução do volume urinário e
urina escura. Exame físico na internação: PA: 130x100mmHg; FC: 80bpm; criança eutrófica, orientada,
edema generalizado, leve palidez cutâneo-mucosa, RCR 2T e cicatrizes compatíveis com lesão de
impetigo em membros inferiores. Evoluiu bem com o tratamento instituído e teve alta. O melhor exame
de laboratório a ser usado como critério de prognóstico no acompanhamento ambulatorial é:
(A)
colesterol
(B)
complemento
(C)
antiDNase B
(D)
sedimento urinário
(E)
antiestreptolisina O
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Questão 37
Adolescente de 14 anos do sexo masculino procura o pediatra para que esse forneça atestado para
musculação. Exame físico: estágio de Tanner G3 P3 e velocidade de crescimento de 0,9cm/mês. A
conduta correta é:
(A)
liberar o atestado sem restrições
(B)
liberar o atestado e rever em 12 meses
(C)
não fornecer o atestado e rever em seis meses
(D)
não fornecer o atestado e rever em 12 meses
(E)
não fornecer atestado até o final da adolescência
Questão 38
Um caso de meningite meningocócica foi identificado em uma menina da 8ª série, do turno da tarde de
uma escola. A conduta a ser adotada, a partir da notificação do caso, é:
(A)
manutenção das aulas em regime normal e quimioprofilaxia para todos os alunos, professores e
funcionários da escola
(B)
vacinação e quimioprofilaxia de todos os colegas de turma da 8ª série e suspensão das aulas no
turno da tarde, por três dias
(C)
vacinação de todos os alunos da escola e quimioprofilaxia para todos os colegas de turma da série
freqüentada pela menina
(D)
suspensão das aulas da turma freqüentada pela menina, quimioprofilaxia para todos os colegas de
turma e professores da 8ª série
(E)
manutenção das aulas em regime normal sem aplicar qualquer medida profilática e orientação
quanto ao aparecimento de algum sinal ou sintoma de infecção
Questão 39
Pré-escolar de três anos é trazido para revisão de quadro de infecção do trato urinário, diagnosticado há
dois dias devido a febre, disúria e ardência miccional. Está em uso de sulfametoxazol-trimetoprim e os
pais referem melhora do quadro urinário e desaparecimento da febre. O resultado da cultura da urina
colhida antes do início do tratamento mostra 500.000 colônias de E.Coli resistente à medicação em uso
e sensível apenas a cefalosporinas de terceira geração e quinolonas. Adota-se como melhor conduta
terapêutica:
(A)
manter o tratamento com sulfametoxazol-trimetoprim
(B)
trocar o esquema para ceftriaxona parenteral
(C)
associar ácido nalidíxico ao esquema em uso
(D)
associar cefalexina ao esquema em uso
(E)
trocar o esquema para cefixima oral
Questão 40
Escolar de oito anos é trazido à consulta devido à história de que há três semanas apresentava febre
elevada de aparecimento irregular, duas pequenas pápulas eritematosas no antebraço esquerdo e massa
axilar homolateral de 5cm de diâmetro, indolor, sem sinais inflamatórios, de consistência elástica e
móvel à palpação. Havia relato de férias há um mês em um sítio em área rural, onde entrou em contato
com animais de estimação. Fez uso de cefalexina oral por uma semana, sem melhora. O diagnóstico
mais provável é:
a) toxoplasmose
b) histoplasmose
c) linfadenite inespecífica
d) mononucleose infecciosa
e) doença da arranhadura do gato
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Questão 41
O número de casos novos de tuberculose em crianças menores de dez anos no município de Casalinda
durante o ano de 1999 foi de 100 e o número de casos cujo tratamento se iniciou em 1998 e foi concluído
em 1999 foi de 20. Podemos afirmar que a prevalência e a incidência de tuberculose no ano de 1999
para este grupo etário, neste município, foram, respectivamente, de:
(A)
120 e 100
(B)
120 e 20
(C)
100 e 120
(D)
100 e 20
(E)
20 e 100
Questão 42
Escolar de nove anos de idade apresenta enurese noturna desde os cinco anos, o que vem causando
grande dificuldade de socialização da criança e ansiedade nos pais. Não há qualquer outra queixa
urinária associada e há história familiar de enurese. A conduta a ser tomada é:
(A)
orientar os pais quanto à evolução favorável do quadro e prescrever vasopressina
(B)
estimular o uso de medidas disciplinares e coercitivas que tenderão a apressar a resolução natural
do quadro
(C)
prescrever imipramina em doses crescentes até o desaparecimento da queixa e solicitar apoio de
psicólogo
(D)
tranqüilizar os pais quanto à normalidade da situação uma vez que o quadro desaparece com a
idade
(E)
afastar causas psiquiátricas e tranqüilizar os pais quanto à normalização progressiva da situação
Questão 43
Lactente de dez meses e pré-escolar de quatro anos, filhos de pai em tratamento para tuberculose
pulmonar há um mês, vacinados, apresentam, no momento, teste PPD de 10mm e 4mm, respectivamente.
Ambos estão assintomáticos e têm radiografias atuais de tórax normais. Segundo o Manual de Controle
e Tratamento da Tuberculose no Brasil, a conduta mais adequada para as crianças seria:
(A)
quimioprofilaxia para o lactente e para o pré-escolar
(B)
teste PPD para o lactente e para o pré-escolar em em seis semanas
(C)
tratamento para o lactente e teste PPD para o pré-escolar em seis semanas
(D)
observação para o lactente e teste PPD para o pré-escolar em seis semanas
(E)
quimioprofilaxia para o lactente e teste PPD para o pré-escolar em seis semanas
Questão 44
Lactente de nove meses de idade com diarréia há dois dias chega ao pronto-socorro com convulsões.
Desde o início da sua doença, o paciente recusa a alimentação, só aceitando água. Uma dose de
diazepam IV foi imediatamente aplicada, sem resposta. Exames complementares: Na: 121mEq/L;
K: 4 mEq/L, Cl: 101mEq/L; glicose: 180mg/dL. Deve ser adotado como próximo passo:
(A)
aplicar insulina
(B)
repetir diazepam
(C)
aplicar fenobarbital
(D)
administrar fenitoína
(E)
infundir cloreto de sódio
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Questão 45
Pré-escolar de dois anos de idade, ativo e em bom estado geral, é trazido ao consultório por apresentar
quadro febril há 48 horas. Apresenta fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Exames
complementares: hemograma: Ht: 33%, Hb: 11,5 g/dL, leucócitos: 5800/mm3, com 70% de eosinófilos.
Proteinograma normal. Parasitológico de fezes: negativo. A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) ascaridíase
(B) toxocaríase
(C) eosinofilia tropical
(D) leucemia eosinofílica
(E) abscesso hepático amebiano
Questão 46
Escolar de nove anos apresenta cefaléia unilateral pulsátil, náuseas e vômitos, de início agudo. Ele deve
ser medicado com:
(A) metoclopramida e diclofenaco
(B) diclofenaco e ácido acetilsalicílico
(C) metoclopramida e acetoaminofeno
(D) metoclopramida e derivados da ergotamina
(E) acetoaminofeno e derivados da ergotamina
Questão 47
Adolescente de 12 anos do sexo feminino apresenta há dois dias queixas de dor intermitente no quadrante
abdominal inferior com irradiação para membro inferior esquerdo, sem febre, náuseas ou vômitos. O
diagnóstico mais provável é:
(A) apendicite
(B) nefrolitíase
(C) torção ovariana
(D) má rotação intestinal
(E) invaginação intestinal
Questão 48
O esquema de vacinas recomendado a seguir para crianças HIV positivo:
Vacina Criança Assintomática
BCG SIM
DPT SIM
SABIN SIM*
SALK SIM
SARAMPO SIM
HEMÓFILOS SIM
HEPATITE B SIM
PNEUMOCOCOS SIM
INFLUENZAE SIM
Criança Sintomática
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
* Deve ser substituída pela SALK quando disponível
(A) apresenta erro na indicação da vacina influenzae
(B) apresenta erro na indicação da vacina hepatite B
(C) apresenta erro na indicação da vacina hemófilos
(D) apresenta erro na indicação da vacina BCG
(E) está totalmente correto
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Questão 49
Pré-escolar de seis anos, HIV positivo, é levado ao posto de saúde por contato com pai em tratamento
para tuberculose pulmonar. Encontra-se em bom estado geral, com radiografia de tórax normal e calendário
vacinal atualizado. A conduta indicada é:
(A) teste PPD
(B) observação
(C) quimioprofilaxia
(D) reforço da vacina BCG
(E) esquema I por nove meses
Questão 50
Pré-escolar de 18 meses de idade é trazida à consulta pela mãe com a queixa de que a criança, que já
falava algumas palavras desde os 13 meses, deixou de falar. O examinador percebe que a criança não
faz contato olho a olho e responde mal a pequenos comandos, como para buscar algum brinquedo. A
hipótese diagnóstica mais provável neste caso será:
(A) retardo mental
(B) autismo infantil
(C) surdez congênita
(D) paralisia cerebral
(E) normal para a idade
Questão 51
Adolescente de 17 anos de idade chega ao Pronto-Socorro com hematomas e fratura de braço direito,
decorrentes de espancamento pelo marido. A paciente conta que sofre agressões toda vez que o marido
bebe e, portanto, não se trata de um episódio isolado. Ela tem um filho de dois meses de idade, e afirma
que a criança nunca foi maltratada pelo marido. A conduta médico-legal frente a este quadro é:
(A) comunicar à delegacia para que seja expedido mandado de prisão para o agressor
(B) encaminhar a paciente à delegacia de proteção à mulher por sua maioridade civil
(C) encaminhar a criança ao Juizado de Menores para afastá-la do ambiente hostil
(D) enviar relatório médico ao Conselho Tutelar pela menoridade da paciente
(E) solicitar ao Serviço Social providências junto ao Juizado de Menores
Questão 52
As modificações ocorridas no exercício da profissão médica resultaram em um novo modelo de mercado
de trabalho na área de saúde, sobretudo no setor não estatal. São várias as propostas em discussão
pela classe médica, com o objetivo de aprimorar a assistência médica à população, a relação médico/
paciente e o exercício digno e ético da profissão, incluindo-se a adequada remuneração do trabalho
médico. Na prática privada, é considerado como o objetivo fundamental a ser alcançado pela categoria:
(A) regulamentação do número de atendimentos por jornada de trabalho
(B) preservação da autonomia do médico nas cooperativas médicas
(C) mudança na tabela das empresas de planos de saúde
(D) piso salarial de 20 salários por 20 horas semanais
(E) credenciamento universal dos médicos
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Questão 53
Escolar de oito anos do sexo feminino apresenta quadro agudo de febre alta, dor e sinais inflamatórios
em joelho direito e exantema serpiginoso evanescente e não pruriginoso em tronco, que piora com o
calor. Exames complementares: leucocitose e elevação da VHS. Neste caso, a hipótese diagnóstica
mais provável é:
(A) artrite reativa
(B) febre reumática
(C) lúpus eritematoso
(D) artrite reumatóide
(E) doença de Kawasaki
Questão 54
Escolar de oito anos é trazido à consulta devido a crises recorrentes de dor abdominal periumbilical, de
grande intensidade, acompanhadas de palidez e sudorese e que duram alguns minutos. O quadro tem
evolução de três meses e neste período houve emagrecimento de dois quilos. Não há vômitos, e a mãe
refere que o paciente é constipado e evacua apenas com o uso de supositório de glicerina. O dado de
história clínica que neste caso sugere etiologia orgânica para o quadro é:
(A) constipação
(B) emagrecimento
(C) idade do paciente
(D) intensidade da dor
(E) presença de palidez e sudorese
Questão 55
Pré-escolar de cinco anos de idade, assintomático, foi levado ao ambulatório com diagnóstico de AIDS
firmado há dois meses durante internação hospitalar por pneumonia. Além de uma radiografia de tórax
normal realizada há uma semana e do cartão da criança atualizado, a mãe mostrou resultado de teste
PPD reator forte feito no seu filho há um ano. Segundo o Manual de Controle e Tratamento da Tuberculose
no Brasil, a conduta mais adequada seria:
(A) quimioprofilaxia
(B) esquema tríplice
(C) observação clínica
(D) repetir o teste PPD
(E) revacinação com BCG
Questão 56
Adolescente de 13 anos, sua cliente desde o nascimento, o procura pedindo orientação para
anticoncepção. Não quer que seus pais saibam em hipótese alguma. A conduta indicada é:
(A) realizar a orientação anticoncepcional e referir ao ginecologista
(B) comunicar a situação aos pais, apesar da solicitação da adolescente
(C) comunicar-lhe que só poderá orientá-la com o conhecimento e autorização dos pais
(D) comunicar-lhe que, neste caso, é preciso autorização do Juiz da Infância e Juventude
(E) dizer à adolescente que só a orientará se algum outro familiar adulto se responsabilizar
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Questão 57
Pré-escolar do sexo feminino de dois anos e cinco meses é trazida ao médico porque seus pais estão
preocupados com o fato de que ela está se masturbando com muita freqüência. A avaliação das condições
de vida familiar mostra que os pais vêm enfrentando conflitos conjugais. A criança apresenta também
intensa sudorese palmoplantar e as unhas estão roídas. A conduta indicada deve ser:
(A)
encaminhar a profissional da área de psicologia para avaliação e acompanhamento específico
(B)
tranqüilizar os pais, informando que se trata de uma situação transitória própria da idade da criança
(C)
estabelecer limites através de medidas disciplinares para corrigir o hábito de roer as unhas e o ato
da masturbação freqüente
(D)
discutir a situação familiar, estabelecendo uma relação entre a situação atual do casal e o quadro de
ansiedade manifestado pela freqüência da masturbação
(E)
avaliar a situação familiar, estabelecendo uma relação entre a situação atual do casal e o quadro de
ansiedade da criança e avaliar a possibilidade de abuso sexual
Questão 58
Pré-escolar de dois anos deu entrada na emergência em estado de desidratação hiperosmolar grave, com
glicemia de 620mg/dL. A desidratação foi corrigida com infusão de 2000mL de soro fisiológico e a glicemia
com insulina regular. Após seis horas de tratamento, apresentava-se taquidispnéico. Exames
complementares: Gasometria arterial pO2: 104mmHg, pCO2: 20mmHg, bicarbonato: 12mEq/L e pH: 7,10;
sódio: 138mEq/L e potássio: 3,5mEq/L. Sabendo-se que seus ânions indosáveis (ânions gap) eram de
9mEq/L, podemos concluir que a causa da sua manutenção em acidose metabólica foi:
(A)
pouco potássio infundido
(B)
excesso de cloro infundido
(C)
excesso de sódio infundido
(D)
excesso de líquidos infundidos
(E)
dose insuficiente de insulina regular
Questão 59
Você recebe no ambulatório uma mãe com sua filha de oito anos de idade, encaminhadas pelo Conselho
Tutelar com o propósito de realizar um exame clinico na criança, que sofreu abuso sexual pelo padrasto
e se queixa de dor em região genital. A conduta a ser tomada é:
(A)
não repetir a entrevista com a criança sobre o relato do caso, já que houve registro confirmado feito
a um agente de proteção à criança
(B)
dispensar os exames complementares caso não encontre lesões genitais, já que a possibilidade de
intercurso estaria descartada
(C)
não registrar a história e os exames realizados em prontuário, pois não houve confirmação de
autoria do abuso
(D)
repetir a entrevista com a criança, pois deve ser feita pelo médico e pelo menos por dois outros colegas
(E)
restringir o exame físico ao aparelho genitourinário, mamas e ânus, pois só há relato de abuso sexual
Questão 60
Adolescente de 16 anos do sexo masculino, atleta, assintomático, é avaliado antes de uma competição
esportiva. Exame físico: PA: 149/94mmHg. Peso: 95Kg (superior ao percentil 95 para a idade). Altura:
180cm (percentil 75 para a idade). Exames laboratoriais ecocardiograma bidimensional e ultra-sonografia
de rins e vias urinárias estão normais. Os pais são hipertensos desde a quarta década, e fazem uso de
anti-hipertensivos. Além do controle do peso, a conduta adequada é:
(A)
diurético tiazídico + restrição dos esportes competitivos
(B)
dieta hipossódica + restrição dos esportes competitivos
(C)
dieta hipossódica + liberação dos esportes competitivos
(D)
diurético tiazídico + liberação dos esportes competitivos
(E)
dieta hipossódica + diurético tiazídico + restrição dos esportes competitivos
15
Título de Especialista em Pediatria - 2001
Gabarito TEP2001
01 – d
21 - c
41 - a
02 – b
22 - b
42 - a
03 – c
23 - d
43 - d
04 – a
24 - e
44 - e
05 – c
25 - d
45 - b
06 – b
26 - a
46 - c
07 – d
27 - e
47 - c
08 – c
28 - e
48 - e
09 – d
29 - d
49 - c
10 – e
30 - b
50 - b
11 – e
31 - a
51 - d
12 – b
32 - d
52 - e
13 – d
33 - c
53 - b
14 – d
34 - d
54 - b
15 - a
35 - c
55 - a
16 - c
36 - b
56 - c
17 - b
37 - c
57 - e
18 - c
38 - e
58 - b
19 - d
39 - a
59 - a
20 - d
40 - e
60 - c
Lactente de cinco meses de idade com tosse e dificuldade de respirar, sem tiragem, apresenta freqüência respiratória maior do que 50 irpm. Segundo o Programa de Controle e Tratamento das Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, este caso classifica-se como:
a) rinofaringite
b) não é pneumonia
c) pneumonia grave
d) pneumonia não grave
e) insuficiência respiratória aguda
Questão 02
Pré-escolar de seis anos de idade apresentou queda da própria altura há quatro horas. Não houve perda de consciência. Apresentou dois episódios de vômitos a caminho da emergência. O exame da cabeça
revelou apenas escoriação da região frontal direita, sem hematoma. O restante do exame físico foi
normal. Neste caso, o médico deve adotar o seguinte procedimento:
a) hospitalização com pedido urgente de tomografia computadorizada do crânio
b) liberação, alertando a família sobre os sinais de hipertensão intracraniana
c) realização de radiografia de crânio como critério de liberação do paciente
d) hospitalização com pedido de avaliação imediata pelo neurocirurgião
e) hospitalização por período mínimo de 24 horas para observação
Questão 03
Escolar de sete anos de idade é portador de lesão em couro cabeludo com alopécia, microabscessos em
grande quantidade e pouca reação ganglionar satélite. Fez uso de eritromicina sistêmica 50mg/kg/dia por dez dias, sem resultado. O tratamento indicado nesse caso é:
a) amoxacilina oral
b) azitromicina oral
(C)
griseofulvina oral
(D)
cetoconazol tópico
(E)
penicilina parenteral
Questão 04
Lactente de sete meses é trazido à consulta no posto de saúde por apresentar há três dias fezes líquidas,
sem sangue. A ingestão está diminuída e teve dois episódios de vômitos hoje. Exame físico: criança
irritada, inquieta, presença de sinal da prega e olhos fundos. Ao ser oferecida água, o lactente bebe
avidamente. Para o quadro descrito, deve-se:
(A)
estabelecer um plano de reidratação oral no posto de saúde para as próximas quatro horas, com
reavaliações periódicas
(B)
internar para hidratação venosa e pausa alimentar por quatro horas, com reintrodução lenta de
outros líquidos e alimentos
(C)
aplicar antiemético intramuscular e estabelecer um plano de reidratação por via oral no posto de
saúde para as próximas quatro horas
(D)
liberar o lactente com orientação à mãe sobre uso de sais de reidratação oral, outros líquidos e
alimentos a serem oferecidos e sobre o retorno
(E)
aplicar antiemético intramuscular, liberar com orientação à mãe sobre uso de reidratação oral,
outros líquidos e alimentos a serem oferecidos e sobre o retorno
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Título de Especialista em Pediatria - 2001
Questão 05
Pré-escolar de três anos apresenta episódios de tosse e sibilos, com freqüência média de uma vez por
semana, geralmente desencadeados por infecção de vias aéreas superiores. Nos últimos três meses,
procurou emergência duas vezes com episódios de dificuldade respiratória que melhoraram após
nebulização com beta-2 adrenérgicos associados a corticóide oral. Na visita de revisão, está indicada a
seguinte conduta terapêutica:
(A)
beta-2 inalado nas crises e corticóide oral sempre que necessário
(B)
beta-2 oral nas crises e corticóide oral sempre que necessário
(C)
beta-2 inalado nas crises e corticóide inalado na prevenção
(D)
beta-2 oral nas crises e cromoglicato inalado na prevenção
(E)
beta-2 inalado nas crises e cetotifeno oral na prevenção
Questão 06
A mãe de um lactente de três meses procura o médico para orientação sobre a melhor conduta nutricional
para seu filho. Ela terá que se ausentar de casa por nove horas, diariamente, devido a compromissos de
trabalho. Neste caso, recomenda-se:
(A)
utilizar leite materno ordenhado e alimentação sólida durante o período de trabalho / manter
amamentação por livre demanda e sólidos quando a mãe estiver em casa
(B)
manter aleitamento materno, utilizando leite ordenhado durante o período de trabalho / amamentação
por livre demanda quando a mãe estiver em casa
(C)
introduzir leite artificial e alimentação sólida durante o período de trabalho / manter amamentação
por livre demanda quando a mãe estiver em casa
(D)
introduzir alimentos sólidos durante o período de trabalho / manter amamentação por livre demanda
quando a mãe estiver em casa
(E)
introduzir aleitamento artificial durante o período de trabalho / aleitamento misto quando a mãe
estiver em casa
Questão 07
Pré-escolar de dois anos é atendido no setor de emergência devido à queimadura de 2º grau em tronco
por derramamento do conteúdo de uma panela que foi puxada pela criança, de cima do fogão. A medida
mais eficiente que teria evitado este acidente seria:
(A)
manter os cabos das panelas voltados para dentro
(B)
manter supervisão constante sobre a criança
(C)
treinar adequadamente o pré-escolar
(D)
impedir acesso da criança à cozinha
(E)
elevar a altura do fogão
Questão 08
A profilaxia antibiótica em contatos familiares está indicada em casos de crianças com meningites:
(A)
pneumocócica e meningocócica
(B)
tuberculosa e meningocócica
(C)
meningocócica e por hemófilo
(D)
pneumocócica e por hemófilo
(E)
tuberculosa e pneumocócica
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Questão 09
Recém-nascido de oito dias é trazido ao ambulatório devido a “manchas avermelhadas” na pele. Exame
físico: recém-nascido ativo, reativo, com pequenas máculas avermelhadas localizadas no tronco com
pápulas branco-amareladas em seus centros. Não há outras alterações ao exame. A hipótese mais
provável é:
(A) impetigo
(B) estrófulo
(C) sudamina
(D) eritema tóxico
(E) eczema atópico
Questão 10
Lactente menor de dois meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, é levado ao posto de saúde
por apresentar tosse, febre baixa e recusa persistente do seio materno nas últimas 24 horas. Exame
físico: FR: 40irpm, sem tiragem. Segundo as normas do Ministério da Saúde, a melhor conduta é:
(A) prescrever sulfametoxazol-trimetoprim e rever em 48 horas
(B) complementar com fórmula láctea e rever em 48 horas
(C) prescrever amoxacilina e rever em 24 horas
(D) prescrever sintomático e rever em 48 horas
(E) referir imediatamente a um hospital
Questão 11
Pré-escolar de quatro anos, vítima de queda de uma laje, com traumatismo crânio-encefálico, evoluiu de
forma desfavorável, em ambiente de UTI pediátrica, com exames de imagem demonstrando hemorragia
cerebral difusa, principalmente em tronco encefálico. Após 72 horas de internação ocorreu óbito, às 18
horas de um sábado. A família solicitou o atestado de óbito, que deveria ser fornecido pelo:
(A) médico assistente
(B) diretor do hospital
(C) médico plantonista da UTI
(D) médico patologista do hospital
(E) perito do Instituto Médico Legal
Questão 12
Escolar de sete anos, ao ingressar no colégio, apresentava registro das seguintes vacinas em seu
cartão:
VACINA APLICAÇÃO
DPT 2º mês; 4º mes
SABIN 2º mês; 4º mês; 1 ano e 1 ano e 7 meses (campanha)
ANTI-HEPATITE B 3 anos e 5 meses
De acordo com as normas do Ministério da Saúde, a atualização de seu esquema de vacinação deve
incluir a aplicação de:
(A) BCG + 2 doses de DPT + 1 dose de anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral
(B) BCG + 1 dose de dT + 2 doses de anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral
(C) 2 doses de anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral + 2 doses de anti-Hib
(D) 1 dose de anti-Hib + 2 doses de Anti-Hepatite B + 1 dose de Tríplice Viral
(E) BCG + 1 dose de anti-Hib + 2 doses de Anti-Hepatite B
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Questão 13
Escolar é atendido no ambulatório com tosse crônica, predominantemente matinal, produtiva, com
secreção purulenta e fétida. O diagnóstico mais provável é:
(A) sinusopatia
(B) tuberculose
(C) asma grave
(D) bronquiectasia
(E) laringotraqueobronquite
Questão 14
Pré-escolar de cinco anos foi trazido ao ambulatório por apresentar fortes dores no abdômen, joelhos e quadris,
petéquias e equimoses na região posterior de braços e cotovelos e, de forma mais intensa, nos glúteos. Exames
complementares: hematúria macroscópica; sangue oculto positivo nas fezes; hemoglobina: 8g/dL, leucocitose
moderada; VHS: 70mm na primeira hora. O diagnóstico mais provável é:
(A) púrpura trombocitopênica imunológica
(B) síndrome hemolítico urêmica
(C) leucemia linfoblástica aguda
(D) púrpura anafilactóide
(E) púrpura fulminante
Questão 15
Lactente de quatro meses de idade apresenta há duas semanas irritação, principalmente à noite,
dificuldade para dormir, movimento de fricção de um pé no outro, vesículas na borda lateral interna de
ambos os pés e papulocrostas no tronco e couro cabeludo. O diagnóstico mais provável e o tratamento
mais indicado são, respectivamente:
(A) escabiose - permetrina tópica
(B) escabiose - ivermectrina oral
(C) estrófulo - anti-histamínico oral
(D) estrófulo - anti-histamínico tópico
(E) desidrose - corticoesteróide tópico
Questão 16
Lactente de seis meses de idade é trazido ao posto de saúde para reavaliação de tratamento de
pneumonia iniciado há 48 horas. Mãe refere que a criança ainda não está se alimentando bem e que
continua apresentando febre de até 39oC, que cede com a medicação antitérmica prescrita. Exame
físico: T. Axilar: 36,5oC; peso: 7 kg; FR: 58 irpm; atento ao ambiente, interage quando é examinado;
ausência de tiragem subcostal e de sinal geral de perigo. A conduta correta a ser adotada para o
quadro descrito é:
(A) associar outro antibiótico e reavaliar em 48 horas
(B) manter o antibiótico e reavaliar em 24 horas
(C) trocar o antibiótico e reavaliar em 48 horas
(D) solicitar radiografia e reavaliar terapêutica
(E) referir ao hospital para internação
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Questão 17
Pré-escolar de quatro anos é levado ao serviço médico com história de febre alta há 15 dias. Exame
físico: edema palpebral, petéquias em palato, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior e
posterior, fígado palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito e baço a 2,5 cm do rebordo costal esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é:
(A)
leucemia linfoblástica aguda
(B)
mononucleose infecciosa
(C)
amigdalite estreptocócica
(D)
angina de Vincent
(E)
faringite diftérica
Questão 18
Lactente de quatro meses está em aleitamento materno exclusivo, sem uso de água, chás ou qualquer
outro alimento. A mãe informa que suas mamas ficam bem cheias e que amamenta seis ou mais vezes
ao dia. Relata também que a criança larga o peito antes de completar 30 minutos de mamada, dorme por
longos períodos, evacua várias vezes ao dia, molha de cinco a seis fraldas por dia e vem ganhando peso
adequadamente. Dentre as informações colhidas com a mãe, aquela que garante que a amamentação
está sendo bem-sucedida é:
(A)
recém-nascido larga o peito espontaneamente e dorme por longos períodos
(B)
mãe com mamas bem cheias e amamentando seis ou mais vezes por dia
(C)
recém-nascido apresenta diurese e ganho ponderal adequados
(D)
recém-nascido não mama mais do que 30 minutos por vez
(E)
recém-nascido apresenta evacuações abundantes
Questão 19
Recém-nascido a termo de parto normal com período expulsivo prolongado, apresentou deformidade
craniana bem delimitada ao parietal esquerdo, de consistência firme. O exame radiológico realizado mostrou
que não havia fraturas e que a deformidade era de provável conteúdo líquido. A conduta indicada é:
(A)
iniciar fototerapia preventiva pela possibilidade aumentada de encefalopatia bilirrubínica
(B)
avisar aos pais que a criança poderá ficar ictérica e deverá retornar em cinco dias para reavaliação
clínica
(C)
drenar em ambiente cirúrgico com agulha fina e distante do centro da tumoração, visando a imediata
descompressão
(D)
manter internado para descartar a persistência de sangramento por meio da realização de hematócrito
diário por cinco dias
(E)
iniciar fenobarbital oral na dose de 3mg/kg/dia visando a aumento da excreção de bilirrubinas e
prevenção de danos cerebrais
Questão 20
Pré-escolar de três anos de idade com anemia ferropriva é trazido à consulta 14 dias após ter iniciado
tratamento adequado para a sua condição clínica. A mãe refere que não está conseguindo dar o sulfato
ferroso receitado, pois o filho apresenta dor abdominal e, às vezes, diarréia. A conduta mais adequada
neste caso é:
(A)
suspender o ferro e rever em seis meses
(B)
prescrever ferro intramuscular e rever em 21 dias
(C)
manter a mesma dose diária e retornar em 14 dias
(D)
reduzir a dose de ferro pela metade e rever em 14 dias
(E)
prescrever a mesma dose a cada dois dias e rever em 21 dias
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Questão 21
Durante uma consulta de rotina, os pais de um lactente de sete meses, pesando 8kg, indagam sobre a
maneira mais segura de transportar seu filho no banco traseiro do automóvel da família. A orientação
correta, neste caso, é transportá-lo:
(A)
no colo de um adulto, com o cinto de segurança prendendo o adulto e a criança ao banco traseiro do
veículo
(B)
no colo de um adulto, com o cinto de segurança prendendo apenas o adulto ao banco traseiro do
veículo
(C)
em um assento de segurança preso ao cinto, semi-reclinado e voltado para a traseira do veículo
(D)
em um assento de segurança preso ao cinto, semi-reclinado e voltado para a frente do veículo
(E)
sentado em um dispositivo elevador ou almofada e preso ao cinto
Questão 22
Adolescente de 15 anos do sexo feminino apresenta acne há mais de um ano, já tendo usado várias
medicações tópicas como antibióticos, retinóides e peróxido de benzila. Exame físico: múltiplos comedões
abertos e fechados, pápulas eritematosas dispersas e raras pústulas na face. É indicado prescrever:
(A)
corticóide oral
(B)
tetraciclina oral
(C)
isotretionina oral
(D)
ácido azelaico tópico
(E)
ácido salicílico tópico
Questão 23
Lactente do sexo masculino de três meses está chorando há mais ou menos dez horas. Após um episódio
de eliminação de fezes mucossanguinolentas, parou de evacuar. Há três horas começou a vomitar.
Exame físico: desidratação sem choque. Deve ser indicado o seguinte tratamento:
(A)
anticolinérgico e hidratação oral
(B)
clister baritado e anticolinérgico
(C)
antibiótico oral e hidratação oral
(D)
clister baritado e hidratação venosa
(E)
hidratação venosa e antibiótico venoso
Questão 24
Lactente eutrófico de 11 meses de idade avaliado em consulta de rotina apresenta exame físico normal,
à exceção de anormalidade constitucional compatível com hemi-hipertrofia. No acompanhamento deste
paciente, deve-se realizar:
(A)
ecocardiograma anual até os quatro anos de idade
(B)
avaliação hormonal anual até os cinco anos de idade
(C)
estudo semestral da coagulação até os seis anos de idade
(D)
ressonância magnética semestral até os seis anos de idade
(E)
ultra-sonografia trimestral do abdômen até os três anos de idade
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Questão 25
Você é médico pediatra de uma empresa de medicina de grupo, contratado no regime de CLT, com
carteira profissional assinada, trabalhando como diarista no ambulatório. Alegando necessidade de
diminuir gastos, a empresa estabeleceu uma norma restringindo a realização de vários exames
complementares. Este ato resultou na recusa de autorização para exames que você solicitou aos seus
clientes e que considerava indispensáveis. Segundo o Código de Ética, deve ser adotada a seguinte
conduta:
(A) comunicar o fato aos responsáveis dos pacientes para eximir-se das conseqüências
(B) solicitar aos responsáveis dos pacientes que arquem com os custos dos exames
(C) encaminhar os pacientes à rede pública, para realização dos exames
(D) comunicar o fato ao Conselho Regional de Medicina
(E) comunicar o fato ao Sindicato dos Médicos
Questão 26
Recém-nascido com 34 semanas de idade gestacional apresentou asfixia moderada no nascimento.
Evoluiu bem até o décimo dia, quando apresentou diarréia sanguinolenta, aumento do resíduo gástrico,
distensão abdominal e letargia. A radiografia simples de abdômen mostrou alças intestinais dilatadas
com paredes edemaciadas. O procedimento indicado é prescrever:
(A) nutrição parenteral total
(B) leite humano por gavage
(C) hidrolizado protéico por via oral
(D) solução elementar a débito contínuo
(E) leite artificial para prematuro por gavage
Questão 27
Adolescente de 13 anos de idade apresenta amenorréia secundária. A menarca ocorreu há um ano e
seu ciclo menstrual foi regular e mensal até três meses atrás. Exame físico: Tanner M4 P3. Teste
imunológico para gravidez na urina: negativo. Neste caso, está indicada a seguinte conduta:
(A) dosar níveis de tiroxina
(B) solicitar ultra-som pélvico
(C) dosar níveis de androgênios
(D) dosar níveis de gonadotrofinas
(E) tranqüilizar a paciente e rever em três meses
Questão 28
Lactente de 40 dias com tosse e rinorréia há dois dias é encaminhado ao pronto-socorro com dificuldade
respiratória. O achado semiológico que poderia sugerir fadiga da musculatura respiratória é:
(A) freqüência respiratória de 30 irpm
(B) freqüência respiratória de 50 irpm
(C) batimentos de asa de nariz
(D) retrações intercostais
(E) respiração paradoxal
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Questão 29
Pré-escolar de três anos de idade apresenta história de febre há um mês. Exame físico: palidez cutâneo-
mucosa intensa, emagrecimento, micropoliadenopatia, fígado a 4cm do rebordo costal direito e baço a
6cm do rebordo costal esquerdo. Exames complementares: hemograma: pancitopenia; parasitológico
de fezes: negativo; proteinograma: albumina de 2g/dL e globulina de 4g/dL. O diagnóstico clínico mais
provável é:
(A) esquistossomose hepatoesplênica
(B) leucemia linfoblástica aguda
(C) síndrome hemofagocítica
(D) leishmaniose visceral
(E) mucopolissacaridose
Considere o enunciado abaixo e responda às questões de nos 30 e 31.
Recém-nascido com oito horas de vida apresenta cianose universal intensa. Exame físico: pulsos
universalmente palpáveis; precórdio calmo; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular em
dois tempos, bulhas normofonéticas com B2 única, sem sopros. Radiografia de tórax: hipofluxo
pulmonar e coração de tamanho normal. Gasometria: hipóxia grave com acidose metabólica.
Questão 30
A conduta imediata, além de instituir oxigenioterapia e corrigir a acidose com bicarbonato, é prescrever:
(A) beta-bloqueador
(B) prostaglandina
(C) indometacina
(D) inodilatador
(E) digitálico
Questão 31
A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) atresia tricúspide
(B) retorno pulmonar anômalo
(C) coarctação da aorta pós-ductal
(D) transposição de grandes vasos
(E) ventrículo esquerdo hipoplásico
Questão 32
Escolar de oito anos de idade é trazido à consulta porque não está conseguindo ser alfabetizado. Na
história familiar há relato de um tio com o mesmo problema. Exame físico: fácies com orelhas e fronte
proeminentes, hiperextensão das articulações dos artelhos e “flap” das mãos. Identifica-se como mais
provável a seguinte hipótese diagnóstica:
(A) mongolismo
(B) esquizofrenia
(C) síndrome de Marfan
(D) síndrome do X-Frágil
(E) síndrome de Ehlers-Danlos
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Questão 33
Lactente de um ano, previamente hígido, deu entrada na emergência com história de crise convulsiva
tônico-clônica generalizada há 30 minutos com dois minutos de duração, na vigência de febre. Exame
físico: hiperemia de orofaringe e discreta sonolência, sem sinais neurológicos de localização. Não há
sinais de rigidez de nuca. Exame liquórico: células: três (100% linfomononucleares), hemácias: zero,
proteínas: 16mg/dL, glicose: 58mg/dL. Uma hora mais tarde, a criança apresentava exame neurológico
normal e estava febril. A melhor conduta nessa situação é:
(A)
prescrição de antitérmicos e repetição do exame liquórico após 12 horas, com o paciente internado,
para excluir processo infeccioso do SNC
(B)
administração de fenobarbital por via intramuscular seguida de prescrição de manutenção por via
oral e acompanhamento ambulatorial
(C)
prescrição de antitérmicos e liberação do paciente com orientação médica em relação à conduta a
ser tomada em caso de febre
(D)
administração de diazepínico por via venosa e observação, em regime de internação, por 24 horas
(E)
prescrição de valproato de sódio para administração oral e acompanhamento ambulatorial
Questão 34
Pré-escolar de três anos de idade está em tratamento de leucemia linfoblástica aguda. Os pais são
testemunhas de Jeová e repetidamente lhe disseram que em hipótese alguma a criança deveria receber
transfusão de sangue. Ela é trazida ao hospital profundamente anêmica, com insuficiência cardíaca
congestiva. Você diz aos pais que se a criança não for transfundida imediatamente poderá morrer.
Mesmo assim, os pais recusam-se a autorizar a transfusão. A conduta correta neste caso é:
(A)
solicitar autorização ao juiz da Vara da Infância e da Juventude para a transfusão
(B)
solicitar o respaldo de mais dois profissionais antes de realizar a transfusão
(C)
prescrever eritropoietina em dose elevada e não transfundir
(D)
realizar a transfusão e depois comunicar o fato ao juiz
(E)
respeitar a vontade dos pais e não transfundir
Questão 35
Lactente de seis semanas apresenta estridor desde o nascimento, agravado por quadro respiratório viral
há dois dias. O estridor desaparece quando a criança está calma ou dormindo. Este quadro é sugestivo
de:
(A)
epiglotite
(B)
laringite viral
(C)
laringomalácia
(D)
atresia das cóanas
(E)
paralisia das cordas vocais
Questão 36
Pré-escolar de cinco anos de idade é internado por edema bipalpebral, redução do volume urinário e
urina escura. Exame físico na internação: PA: 130x100mmHg; FC: 80bpm; criança eutrófica, orientada,
edema generalizado, leve palidez cutâneo-mucosa, RCR 2T e cicatrizes compatíveis com lesão de
impetigo em membros inferiores. Evoluiu bem com o tratamento instituído e teve alta. O melhor exame
de laboratório a ser usado como critério de prognóstico no acompanhamento ambulatorial é:
(A)
colesterol
(B)
complemento
(C)
antiDNase B
(D)
sedimento urinário
(E)
antiestreptolisina O
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Questão 37
Adolescente de 14 anos do sexo masculino procura o pediatra para que esse forneça atestado para
musculação. Exame físico: estágio de Tanner G3 P3 e velocidade de crescimento de 0,9cm/mês. A
conduta correta é:
(A)
liberar o atestado sem restrições
(B)
liberar o atestado e rever em 12 meses
(C)
não fornecer o atestado e rever em seis meses
(D)
não fornecer o atestado e rever em 12 meses
(E)
não fornecer atestado até o final da adolescência
Questão 38
Um caso de meningite meningocócica foi identificado em uma menina da 8ª série, do turno da tarde de
uma escola. A conduta a ser adotada, a partir da notificação do caso, é:
(A)
manutenção das aulas em regime normal e quimioprofilaxia para todos os alunos, professores e
funcionários da escola
(B)
vacinação e quimioprofilaxia de todos os colegas de turma da 8ª série e suspensão das aulas no
turno da tarde, por três dias
(C)
vacinação de todos os alunos da escola e quimioprofilaxia para todos os colegas de turma da série
freqüentada pela menina
(D)
suspensão das aulas da turma freqüentada pela menina, quimioprofilaxia para todos os colegas de
turma e professores da 8ª série
(E)
manutenção das aulas em regime normal sem aplicar qualquer medida profilática e orientação
quanto ao aparecimento de algum sinal ou sintoma de infecção
Questão 39
Pré-escolar de três anos é trazido para revisão de quadro de infecção do trato urinário, diagnosticado há
dois dias devido a febre, disúria e ardência miccional. Está em uso de sulfametoxazol-trimetoprim e os
pais referem melhora do quadro urinário e desaparecimento da febre. O resultado da cultura da urina
colhida antes do início do tratamento mostra 500.000 colônias de E.Coli resistente à medicação em uso
e sensível apenas a cefalosporinas de terceira geração e quinolonas. Adota-se como melhor conduta
terapêutica:
(A)
manter o tratamento com sulfametoxazol-trimetoprim
(B)
trocar o esquema para ceftriaxona parenteral
(C)
associar ácido nalidíxico ao esquema em uso
(D)
associar cefalexina ao esquema em uso
(E)
trocar o esquema para cefixima oral
Questão 40
Escolar de oito anos é trazido à consulta devido à história de que há três semanas apresentava febre
elevada de aparecimento irregular, duas pequenas pápulas eritematosas no antebraço esquerdo e massa
axilar homolateral de 5cm de diâmetro, indolor, sem sinais inflamatórios, de consistência elástica e
móvel à palpação. Havia relato de férias há um mês em um sítio em área rural, onde entrou em contato
com animais de estimação. Fez uso de cefalexina oral por uma semana, sem melhora. O diagnóstico
mais provável é:
a) toxoplasmose
b) histoplasmose
c) linfadenite inespecífica
d) mononucleose infecciosa
e) doença da arranhadura do gato
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Questão 41
O número de casos novos de tuberculose em crianças menores de dez anos no município de Casalinda
durante o ano de 1999 foi de 100 e o número de casos cujo tratamento se iniciou em 1998 e foi concluído
em 1999 foi de 20. Podemos afirmar que a prevalência e a incidência de tuberculose no ano de 1999
para este grupo etário, neste município, foram, respectivamente, de:
(A)
120 e 100
(B)
120 e 20
(C)
100 e 120
(D)
100 e 20
(E)
20 e 100
Questão 42
Escolar de nove anos de idade apresenta enurese noturna desde os cinco anos, o que vem causando
grande dificuldade de socialização da criança e ansiedade nos pais. Não há qualquer outra queixa
urinária associada e há história familiar de enurese. A conduta a ser tomada é:
(A)
orientar os pais quanto à evolução favorável do quadro e prescrever vasopressina
(B)
estimular o uso de medidas disciplinares e coercitivas que tenderão a apressar a resolução natural
do quadro
(C)
prescrever imipramina em doses crescentes até o desaparecimento da queixa e solicitar apoio de
psicólogo
(D)
tranqüilizar os pais quanto à normalidade da situação uma vez que o quadro desaparece com a
idade
(E)
afastar causas psiquiátricas e tranqüilizar os pais quanto à normalização progressiva da situação
Questão 43
Lactente de dez meses e pré-escolar de quatro anos, filhos de pai em tratamento para tuberculose
pulmonar há um mês, vacinados, apresentam, no momento, teste PPD de 10mm e 4mm, respectivamente.
Ambos estão assintomáticos e têm radiografias atuais de tórax normais. Segundo o Manual de Controle
e Tratamento da Tuberculose no Brasil, a conduta mais adequada para as crianças seria:
(A)
quimioprofilaxia para o lactente e para o pré-escolar
(B)
teste PPD para o lactente e para o pré-escolar em em seis semanas
(C)
tratamento para o lactente e teste PPD para o pré-escolar em seis semanas
(D)
observação para o lactente e teste PPD para o pré-escolar em seis semanas
(E)
quimioprofilaxia para o lactente e teste PPD para o pré-escolar em seis semanas
Questão 44
Lactente de nove meses de idade com diarréia há dois dias chega ao pronto-socorro com convulsões.
Desde o início da sua doença, o paciente recusa a alimentação, só aceitando água. Uma dose de
diazepam IV foi imediatamente aplicada, sem resposta. Exames complementares: Na: 121mEq/L;
K: 4 mEq/L, Cl: 101mEq/L; glicose: 180mg/dL. Deve ser adotado como próximo passo:
(A)
aplicar insulina
(B)
repetir diazepam
(C)
aplicar fenobarbital
(D)
administrar fenitoína
(E)
infundir cloreto de sódio
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Questão 45
Pré-escolar de dois anos de idade, ativo e em bom estado geral, é trazido ao consultório por apresentar
quadro febril há 48 horas. Apresenta fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Exames
complementares: hemograma: Ht: 33%, Hb: 11,5 g/dL, leucócitos: 5800/mm3, com 70% de eosinófilos.
Proteinograma normal. Parasitológico de fezes: negativo. A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) ascaridíase
(B) toxocaríase
(C) eosinofilia tropical
(D) leucemia eosinofílica
(E) abscesso hepático amebiano
Questão 46
Escolar de nove anos apresenta cefaléia unilateral pulsátil, náuseas e vômitos, de início agudo. Ele deve
ser medicado com:
(A) metoclopramida e diclofenaco
(B) diclofenaco e ácido acetilsalicílico
(C) metoclopramida e acetoaminofeno
(D) metoclopramida e derivados da ergotamina
(E) acetoaminofeno e derivados da ergotamina
Questão 47
Adolescente de 12 anos do sexo feminino apresenta há dois dias queixas de dor intermitente no quadrante
abdominal inferior com irradiação para membro inferior esquerdo, sem febre, náuseas ou vômitos. O
diagnóstico mais provável é:
(A) apendicite
(B) nefrolitíase
(C) torção ovariana
(D) má rotação intestinal
(E) invaginação intestinal
Questão 48
O esquema de vacinas recomendado a seguir para crianças HIV positivo:
Vacina Criança Assintomática
BCG SIM
DPT SIM
SABIN SIM*
SALK SIM
SARAMPO SIM
HEMÓFILOS SIM
HEPATITE B SIM
PNEUMOCOCOS SIM
INFLUENZAE SIM
Criança Sintomática
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
* Deve ser substituída pela SALK quando disponível
(A) apresenta erro na indicação da vacina influenzae
(B) apresenta erro na indicação da vacina hepatite B
(C) apresenta erro na indicação da vacina hemófilos
(D) apresenta erro na indicação da vacina BCG
(E) está totalmente correto
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Questão 49
Pré-escolar de seis anos, HIV positivo, é levado ao posto de saúde por contato com pai em tratamento
para tuberculose pulmonar. Encontra-se em bom estado geral, com radiografia de tórax normal e calendário
vacinal atualizado. A conduta indicada é:
(A) teste PPD
(B) observação
(C) quimioprofilaxia
(D) reforço da vacina BCG
(E) esquema I por nove meses
Questão 50
Pré-escolar de 18 meses de idade é trazida à consulta pela mãe com a queixa de que a criança, que já
falava algumas palavras desde os 13 meses, deixou de falar. O examinador percebe que a criança não
faz contato olho a olho e responde mal a pequenos comandos, como para buscar algum brinquedo. A
hipótese diagnóstica mais provável neste caso será:
(A) retardo mental
(B) autismo infantil
(C) surdez congênita
(D) paralisia cerebral
(E) normal para a idade
Questão 51
Adolescente de 17 anos de idade chega ao Pronto-Socorro com hematomas e fratura de braço direito,
decorrentes de espancamento pelo marido. A paciente conta que sofre agressões toda vez que o marido
bebe e, portanto, não se trata de um episódio isolado. Ela tem um filho de dois meses de idade, e afirma
que a criança nunca foi maltratada pelo marido. A conduta médico-legal frente a este quadro é:
(A) comunicar à delegacia para que seja expedido mandado de prisão para o agressor
(B) encaminhar a paciente à delegacia de proteção à mulher por sua maioridade civil
(C) encaminhar a criança ao Juizado de Menores para afastá-la do ambiente hostil
(D) enviar relatório médico ao Conselho Tutelar pela menoridade da paciente
(E) solicitar ao Serviço Social providências junto ao Juizado de Menores
Questão 52
As modificações ocorridas no exercício da profissão médica resultaram em um novo modelo de mercado
de trabalho na área de saúde, sobretudo no setor não estatal. São várias as propostas em discussão
pela classe médica, com o objetivo de aprimorar a assistência médica à população, a relação médico/
paciente e o exercício digno e ético da profissão, incluindo-se a adequada remuneração do trabalho
médico. Na prática privada, é considerado como o objetivo fundamental a ser alcançado pela categoria:
(A) regulamentação do número de atendimentos por jornada de trabalho
(B) preservação da autonomia do médico nas cooperativas médicas
(C) mudança na tabela das empresas de planos de saúde
(D) piso salarial de 20 salários por 20 horas semanais
(E) credenciamento universal dos médicos
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Questão 53
Escolar de oito anos do sexo feminino apresenta quadro agudo de febre alta, dor e sinais inflamatórios
em joelho direito e exantema serpiginoso evanescente e não pruriginoso em tronco, que piora com o
calor. Exames complementares: leucocitose e elevação da VHS. Neste caso, a hipótese diagnóstica
mais provável é:
(A) artrite reativa
(B) febre reumática
(C) lúpus eritematoso
(D) artrite reumatóide
(E) doença de Kawasaki
Questão 54
Escolar de oito anos é trazido à consulta devido a crises recorrentes de dor abdominal periumbilical, de
grande intensidade, acompanhadas de palidez e sudorese e que duram alguns minutos. O quadro tem
evolução de três meses e neste período houve emagrecimento de dois quilos. Não há vômitos, e a mãe
refere que o paciente é constipado e evacua apenas com o uso de supositório de glicerina. O dado de
história clínica que neste caso sugere etiologia orgânica para o quadro é:
(A) constipação
(B) emagrecimento
(C) idade do paciente
(D) intensidade da dor
(E) presença de palidez e sudorese
Questão 55
Pré-escolar de cinco anos de idade, assintomático, foi levado ao ambulatório com diagnóstico de AIDS
firmado há dois meses durante internação hospitalar por pneumonia. Além de uma radiografia de tórax
normal realizada há uma semana e do cartão da criança atualizado, a mãe mostrou resultado de teste
PPD reator forte feito no seu filho há um ano. Segundo o Manual de Controle e Tratamento da Tuberculose
no Brasil, a conduta mais adequada seria:
(A) quimioprofilaxia
(B) esquema tríplice
(C) observação clínica
(D) repetir o teste PPD
(E) revacinação com BCG
Questão 56
Adolescente de 13 anos, sua cliente desde o nascimento, o procura pedindo orientação para
anticoncepção. Não quer que seus pais saibam em hipótese alguma. A conduta indicada é:
(A) realizar a orientação anticoncepcional e referir ao ginecologista
(B) comunicar a situação aos pais, apesar da solicitação da adolescente
(C) comunicar-lhe que só poderá orientá-la com o conhecimento e autorização dos pais
(D) comunicar-lhe que, neste caso, é preciso autorização do Juiz da Infância e Juventude
(E) dizer à adolescente que só a orientará se algum outro familiar adulto se responsabilizar
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Questão 57
Pré-escolar do sexo feminino de dois anos e cinco meses é trazida ao médico porque seus pais estão
preocupados com o fato de que ela está se masturbando com muita freqüência. A avaliação das condições
de vida familiar mostra que os pais vêm enfrentando conflitos conjugais. A criança apresenta também
intensa sudorese palmoplantar e as unhas estão roídas. A conduta indicada deve ser:
(A)
encaminhar a profissional da área de psicologia para avaliação e acompanhamento específico
(B)
tranqüilizar os pais, informando que se trata de uma situação transitória própria da idade da criança
(C)
estabelecer limites através de medidas disciplinares para corrigir o hábito de roer as unhas e o ato
da masturbação freqüente
(D)
discutir a situação familiar, estabelecendo uma relação entre a situação atual do casal e o quadro de
ansiedade manifestado pela freqüência da masturbação
(E)
avaliar a situação familiar, estabelecendo uma relação entre a situação atual do casal e o quadro de
ansiedade da criança e avaliar a possibilidade de abuso sexual
Questão 58
Pré-escolar de dois anos deu entrada na emergência em estado de desidratação hiperosmolar grave, com
glicemia de 620mg/dL. A desidratação foi corrigida com infusão de 2000mL de soro fisiológico e a glicemia
com insulina regular. Após seis horas de tratamento, apresentava-se taquidispnéico. Exames
complementares: Gasometria arterial pO2: 104mmHg, pCO2: 20mmHg, bicarbonato: 12mEq/L e pH: 7,10;
sódio: 138mEq/L e potássio: 3,5mEq/L. Sabendo-se que seus ânions indosáveis (ânions gap) eram de
9mEq/L, podemos concluir que a causa da sua manutenção em acidose metabólica foi:
(A)
pouco potássio infundido
(B)
excesso de cloro infundido
(C)
excesso de sódio infundido
(D)
excesso de líquidos infundidos
(E)
dose insuficiente de insulina regular
Questão 59
Você recebe no ambulatório uma mãe com sua filha de oito anos de idade, encaminhadas pelo Conselho
Tutelar com o propósito de realizar um exame clinico na criança, que sofreu abuso sexual pelo padrasto
e se queixa de dor em região genital. A conduta a ser tomada é:
(A)
não repetir a entrevista com a criança sobre o relato do caso, já que houve registro confirmado feito
a um agente de proteção à criança
(B)
dispensar os exames complementares caso não encontre lesões genitais, já que a possibilidade de
intercurso estaria descartada
(C)
não registrar a história e os exames realizados em prontuário, pois não houve confirmação de
autoria do abuso
(D)
repetir a entrevista com a criança, pois deve ser feita pelo médico e pelo menos por dois outros colegas
(E)
restringir o exame físico ao aparelho genitourinário, mamas e ânus, pois só há relato de abuso sexual
Questão 60
Adolescente de 16 anos do sexo masculino, atleta, assintomático, é avaliado antes de uma competição
esportiva. Exame físico: PA: 149/94mmHg. Peso: 95Kg (superior ao percentil 95 para a idade). Altura:
180cm (percentil 75 para a idade). Exames laboratoriais ecocardiograma bidimensional e ultra-sonografia
de rins e vias urinárias estão normais. Os pais são hipertensos desde a quarta década, e fazem uso de
anti-hipertensivos. Além do controle do peso, a conduta adequada é:
(A)
diurético tiazídico + restrição dos esportes competitivos
(B)
dieta hipossódica + restrição dos esportes competitivos
(C)
dieta hipossódica + liberação dos esportes competitivos
(D)
diurético tiazídico + liberação dos esportes competitivos
(E)
dieta hipossódica + diurético tiazídico + restrição dos esportes competitivos
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Título de Especialista em Pediatria - 2001
Gabarito TEP2001
01 – d
21 - c
41 - a
02 – b
22 - b
42 - a
03 – c
23 - d
43 - d
04 – a
24 - e
44 - e
05 – c
25 - d
45 - b
06 – b
26 - a
46 - c
07 – d
27 - e
47 - c
08 – c
28 - e
48 - e
09 – d
29 - d
49 - c
10 – e
30 - b
50 - b
11 – e
31 - a
51 - d
12 – b
32 - d
52 - e
13 – d
33 - c
53 - b
14 – d
34 - d
54 - b
15 - a
35 - c
55 - a
16 - c
36 - b
56 - c
17 - b
37 - c
57 - e
18 - c
38 - e
58 - b
19 - d
39 - a
59 - a
20 - d
40 - e
60 - c
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