Pré-escolar de 30 meses de idade, com quadro de febre alta há 2 semanas, diagnosticado
anteriormente com tonsilite e usando amoxicilina nos últimos 7 dias sem melhora, retorna
com queixas de dor de garganta, dor abdominal, dores articulares, erupção cutânea
maculopapular e persistência da febre. Ao exame tonsilas hipertrofiadas e hiperemiadas,
com exsudato cinza-claro, petéquias no palato e gânglios cervicais aumentados (3 cm)
pouco dolorosos. Diagnóstico mais provável:
a) faringite bacteriana por estreptococo resistente à penicilina;
b) mononucleose infecciosa;
c) leucemia linfoblástica aguda;
d) linfoma de Hodgkin;
e) difteria.
B
Pré-escolar de 4 anos, chega ao atendimento com história de crise convulsiva de início há
15 minutos, sem febre, clônica generalizada. Após rápida avaliação inicial e estabilização
das vias aéreas, conseguido acesso venoso periférico onde é realizado diazepam endovenoso
sem diluir na dose de 0,5 mg/kg. Após 10 minutos observa-se que o paciente persiste
em crise. Qual a medicação mais correta a ser ofertada neste momento?
a) repetir diazepam na mesma dose, agora diluído em 20 ml de SF 0,9%;
b) midazolam 0,1 mg/kg IM ou EV;
c) fenobarbital 15 mg/kg IM ou EV;
d) fenitoína 20 mg/kg EV;
e) aguardar resultado do EEG para decidir qual melhor droga a utilizar.
D
A panencefalite esclerosante subaguda é complicação de que doença infecto - contagiosa?
a) rubéola;
b) varicela;
c) sarampo;
d) eritema infeccioso;
e) caxumba.
RN prematuro, com 48 horas de vida, sofreu hipóxia neonatal, sendo submetido à
cateterização de veia umbilical. Estava em aleitamento artificial. Evacuou uma vez e
apresentou vômitos biliosos. Ao exame físico: hipoativo, taquicárdico, distensão abdominal
com dor generalizada à palpação. Radiografia simples de abdome mostra distensão de alças
intestinais e ar no sistema portal. O diagnóstico provável é de:
Questão 01
Questão 02
Questão 03
Questão 04
2 – Médico Pediatra
a) estenose hipertrófica de piloro;
b) membrana duodenal;
c) enterocolite necrosante;
d) íleo meconial;
e) atresia de cólon.
Quando o recém-nascido (RN) é prematuro ou apresenta alterações na respiração ou no
tônus muscular, quais são os passos iniciais da reanimação que devem ser executados, na
seqüência?
I – aspirar a boca e as narinas;
II – colocar o RN sob fonte de calor radiante;
III – posicionar a cabeça do RN;
IV – secar o RN e desprezar os campos úmidos.
A sequência correta é:
a) II – III – I – IV;
b) IV – II – III – I;
c) I – IV – II – III;
d) III – I – II – IV;
e) II – I – IV – III.
Seriam indicações definitivas de intubação traqueal todos os recém-nascidos abaixo, exceto:
a) RN apnéico e bradicárdico após vários minutos de ventilação com balão e máscara e
sem acesso venoso obtido;
b) RN com índice de Apgar < 3 no primeiro minuto;
c) RN com suspeita ou diagnóstico de hérnia diafragmática;
d) RN submetido à ventilação inefetiva com balão e máscara;
e) RN com mecônio no líquido amniótico e que não se apresente vigoroso ao nascimento.
Logo após o nascimento e os passos iniciais da reanimação, um recém-nascido de 1.000g
permanecia apnéico, cianótico e com uma frequência cardíaca de 50 bpm. Após ventilação
com balão e máscara por 30 segundos, a FC subiu para 90 bpm. O pediatra resolveu intubar
o RN, mas após 20 segundos não obteve sucesso e a FC caiu para 40 bpm. Nesse momento
a melhor prática seria:
a) tentar intubar novamente e administrar adrenalina traqueal assim que a cânula estiver na
traquéia;
b) realizar cricotireoidostomia imediata;
c) ventilar com balão e máscara;
d) iniciar a massagem cardíaca;
e) administrar adrenalina por veia umbilical.
Questão 05
Questão 06
Questão 07
3 – Médico Pediatra
Qual a conduta mais adequada a se instituir em um recém-nascido assintomático, com IgM
anti-toxoplasma negativa, IgG com título baixo e igual ao materno, fundo de olho normal,
sem alterações liquóricas e tomografia de crânio normal, mas filho de mãe tratada com
sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, por apresentar soroconversão documentada
durante o último trimestre da gestação, avidez de 18% e detecção do parasita no líquido
amniótico positiva por PCR?
a) tranqüilizar a mãe e não instituir terapia, porque provavelmente trata-se de um caso nãoinfectado,
pela ausência de IgM e o baixo título de IgG;
b) não tratar, mas assegurar acompanhamento clínico e monitorização dos anticorpos IgG
durante o primeiro ano de vida;
c) instituir de imediato tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e
acompanhamento clínico e laboratorial com monitorização dos anticorpos IgG durante o
primeiro ano de vida;
d) não tratar, uma vez que o tratamento antiparasitário não está indicado para crianças
assintomáticas;
e) não tratar, já que a chance de transmissão em uma gestante corretamente tratada é
praticamente nula.
Quanto às hipospádias, assinale a correta:
a) São menos frequentes que as fissuras labiopalatinas;
b) Cerca de 90% são distais ou na glande;
c) Podem acometer o ânus, períneo, escroto e pênis, sendo as penianas e escrotais as mais
frequentes;
d) A melhor idade para sua reparação coincide com a idade ideal de correção da
trigonocefalia;
e) É sempre aconselhável que se faça a postectomia concomitante ao primeiro estágio de
correção das hipospádias.
Menino com 2 meses de idade é levado a uma unidade básica de saúde pois a mãe está
muito preocupada com o aumento das mamas de seu filho. Ao examiná-lo, o médico
realmente observa tecido mamário hipertrofiado, com mamas com diâmetro de cerca de 2,0
cm, levemente desproporcionais. O médico deve orientar:
a)) observação, pois a ginecomastia é transitória e decorrente de estimulação pelos
hormônios maternos;
b) observação, pois a ginecomastia é um achado benigno em lactentes, apesar de raro,
tornando-se problema estético se persistir até a idade escolar;
c) observação durante 2 meses e, se não houver regressão, recomendar ultra-sonografia;
d) retirada cirúrgica, pois trata-se de criança do sexo masculino, com possibilidade elevada
de tumor de comportamento maligno;
e) realização de dosagem de prolactina e estrógeno, para investigar a presença de tumor
produtor de um destes hormônios.
Questão 08
Questão 09
Questão 10
4 – Médico Pediatra
Mulher com 30 anos, desenvolve doença hipertensiva específica da gestação e dá a luz a
recém-nascido (RN) de termo com 2 180 g de peso. Com 1 hora de vida, o RN apresenta
cianose generalizada e tremores. Glicemia de 30mg/dL, neste momento. É correto afirmar
que o estoque inadequado de:
a) glicogênio hepático ocasionou a hipoglicemia no RN, a qual desencadeou a
sintomatologia descrita;
b) gordura corpórea ocasionou a hipoglicemia no RN, o que, no entanto, não justifica a
sintomatologia descrita;
c) glicogênio hepático torna este RN de risco para hipoglicemia, mas o valor da glicemia é
normal e os sinais descritos não seriam atribuíveis a uma eventual hipoglicemia;
d) gordura corpórea torna este RN de risco para hipoglicemia, o que justificaria os sinais
descritos, mas, entretanto, a glicemia é normal;
e) gordura corpórea e o estoque normal de glicogênio hepático estão de acordo com o
achado de glicemia normal e os sinais descritos não seriam atribuíveis a uma eventual
hipoglicemia.
Mulher grávida, com idade gestacional de 32 3/7 semanas, chega ao hospital referindo dor
abdominal intensa. A gestação cursava sem intercorrências. Ao exame, o obstetra
diagnostica descolamento prematuro de placenta e indica cesárea imediata. Recém-nascido
(RN) com peso de 1 380 g, sexo masculino, Apgar de 6 no primeiro minuto, desenvolve
quadro de insuficiência respiratória grave. A principal hipótese diagnóstica é:
a) hipoplasia pulmonar do prematuro;
b) hemorragia pulmonar;
c))síndrome do desconforto respiratório;
d) síndrome de aspiração do hemoamnio;
e) taquipnéia transitória.
Menina com 2 anos de idade é levada ao pediatra com história de febre há 2 dias, escurecimento da
urina e irritabilidade. Ao exame não são observados sinais de infecção de vias aéreas e a criança
apresenta-se febril, com fezes levemente amolecidas. A urocultura, colhida em condições ideais,
revela-se positiva para Escherichia coli. Além da terapêutica antimicrobiana e das uroculturas para
controle, recomenda-se:
a) ultra-sonografia de rins e vias urinárias e urografia excretora;
b) ultra-sonografia de rins e vias urinárias e uretrocistografia miccional;
c) urografia excretora e renograma;
d) apenas ultra-sonografia de rins e vias urinárias;
e) apenas o seguimento, por ser criança do sexo feminino.
Questão 11
Questão 12
Questão 13
5 – Médico Pediatra
Um menino de 3 anos chega a uma unidade básica de saúde com história de febre baixa, dor
abdominal e chiado no peito há 1 semana. O exame físico revela urticária generalizada,
sibilos expiratórios e hepatomegalia. O hemograma revela 25 000 leucócitos/mm3, com
40% de eosinófilos. O diagnóstico mais provável é
a) citomegalovirose;
b) toxoplasmose;
c) toxocaríase;
d) mononucleose infecciosa;
e) parvovirose.
Criança de 10 meses de idade apresenta história de broncoespasmo recidivante desde 5
meses de idade, choro intenso e baixo ganho ponderal. Alimentação exclusiva até 7 meses
de idade, sem antecedentes familiares de atopia e sem referir vômitos. Quanto à conduta
diagnóstica, pode-se afirmar que:
a) provavelmente o diagnóstico é alergia a leite de vaca, devendo-se trocar a dieta para leite
de cabra;
b) o diagnóstico de asma é correto, pois 90% dos bebês chiadores evoluem como tal;
c) se apresentar eosinofilia 10% o diagnóstico é de alergia a leite de vaca;
d) deve-se investigar o refluxo gastroesofágico, sendo a pHmetria o método da escolha;
e) a investigação de refluxo gastroesofágico é desnecessária , pois a criança não apresenta
vômitos.
O agente etiológico mais freqüentemente apontado como responsável pela bronquiolite é:
a) staphylococcus aureus;
b) haemophilus influenzae;
c) corynebacterium diphteriae;
d) vírus respiratório sincicial;
e) vírus ECHO.
No que se refere à doença hemolítica pelo sistema Rh, as afirmativas abaixo estão corretas,
exceto:
a) há intensificação do processo hemolítico em gestações sucessivas;
b) a hidropsia fetal pode ocorrer em mães gravemente sensibilizadas;
c) a icterícia costuma ser precoce e intensificar-se nas primeiras horas de vida;
d) hemoglobinúria é um achado freqüente do RN durante a crise hemolítica;
e) a icterícia pós-hemólise ocorre após 48 horas de vida.
Questão 14
Questão 15
Questão 16
Questão 17
6 – Médico Pediatra
Os eventos pubertários no sexo masculino obedecem geralmente à seguinte seqüência:
a) aumento da pilosidade pubiana, aumento do volume testicular e aparecimento de pêlos
faciais;
b) aparecimento da pilosidade pubiana, aumento do volume testicular e mudança da voz;
c) aparecimento da pilosidade pubiana e axilar, aumento do volume testicular e mudança da
voz;
d) aumento do pênis, aparecimento da pilosidade pubiana e aumento do volume testicular;
e) aumento do volume testicular, aumento do pênis e mudança da voz.
São fatores de risco para otite média aguda:
a) obstrução nasal crônica, baixa renda familiar e casa com baixa insolação;
b) idade acima de três anos, freqüência a creches e baixa renda familiar;
c)aleitamento em decúbito horizontal, rinofaringite aguda atual e casa com baixa insolação;
d) obstrução nasal crônica, idade acima de três anos e promiscuidade ambiental;
e) rinofaringite aguda atual, aleitamento em decúbito horizontal e freqüência a creches.
Criança com 1 ano de idade, com antecedente de BCG com 1 mês de vida e atualmente com
tosse e PPD=12mm. Quanto à conduta, assinale a alternativa correta :
a) repetir BCG;
b) prescrever Hidrazida por 6 meses;
c) fazer RX de tórax e pesquisa de foco domiciliar;
d) repetir PPD a cada 3 meses para avaliar evolução;
e) este PPD pode ser decorrente da vacinação com BCG.
No tratamento de uma criança de 1 ano e 6 meses, com rinofaringite aguda viral, que está
em bom estado geral, afebril, com tosse há dois dias, dor de garganta e coriza hialina, devese
indicar:
a) anti-inflamatórios, aumento da ingestão hídrica e analgésicos;
b) aumento da ingestão hídrica, uso de solução fisiológica nasal e analgésicos;
c) mucolíticos, uso de solução fisiológica nasal e descongestionantes tópicos;
d) descongestionantes tópicos, anti-inflamatórios e manutenção da dieta habitual;
e) mucolíticos, anti-tussígenos e manutenção da dieta habitual.
Questão 18
Questão 19
Questão 20
Questão 21
7 – Médico Pediatra
Assinale a alternativa correta. Via de regra, a prevenção do sarampo para crianças sadias
deve seguir o seguinte calendário:
a) primeira dose com vacina de vírus inativado aos 6 meses e segunda dose com vacina de
vírus inativado aos 15 meses de idade;
b) primeira dose com vacina de vírus atenuados aos 6 meses e segunda dose, com vacina de
vírus vivos atenuados aos 2 anos de idade;
c) primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos 6 meses e a segunda dose, com
vacina de vírus inativados aos 18 meses de idade;
d) primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos 9 meses e segunda dose, com
vacina de vírus atenuados aos 15 meses de idade;
e) Primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos 9 meses e segunda dose, com
vacina de vírus inativados aos 18 meses de idade.
Uma criança de 3 anos com crise asmática grave no pronto socorro deve ser abordada
inicialmente da seguinte maneira:
a) RX de tórax, inalação com soro fisiológico e corticóide;
b) oximetria de pulso, peak flow e inalações com B2 adrenérgico;
c) oximetria de pulso, inalação com B2 e corticóide;
d) RX de tórax, adrenalina SC, peak flow;
e) oximetria de pulso, corticóide inalatório e oxigenioterapia.
Criança de 3 anos de idade, com história de tosse, estridor, febre de 39,8°C e dispneia há 48
h. Vacinação incompleta. Ao exame físico: apresenta-se com hiperextensão da cabeça,
prostrada, gemente e com tiragem universal. Ausculta pulmonar com roncos. Quanto ao
diagnóstico provável e conduta, é possível afirmar que:
a) deve-se prescrever penicilina benzatina e dar alta para casa para observação;
b) a criança deve ficar internada, receber oxigênio e penicilina cristalina;
c) deve-se prescrever antitérmico e corticosteróide para tratamento domiciliar;
d) a criança deve permanecer internada para corticoterapia endovenosa, pois trata-se de
laringite viral;
e) o diagnóstico provável é epligotite aguda, devendo ser medicada com cloranfenicol.
Quanto ao processo de tratamento da desidratação, analise as afirmativas abaixo e, a seguir,
assinale a alternativa correspondente:
1) pode existir maior dificuldade para reidratar uma criança hiponatrêmica e hipocalêmica;
2) a criança desidratada deve ser pesada antes de iniciar o tratamento;
Questão 22
Questão 23
Questão 24
Questão 25
8 – Médico Pediatra
3) os vômitos são contra-indicação para uso de SRO (soro de reidratação oral);
4) está indicado SRO com concentração de Na de 90 mEg/1 para o tratamento da
desidratação hipernatrêmica e isonatrêmica.
A alternativa correta é:
a) somente as afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas;
b) somente as afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas;
c) somente as afirmativas 1, 2 e 4 estão corretas;
d) todas as afirmativas estão corretas;
e) somente as afirmativas 1 e 3 estão corretas.
Criança com diagnóstico de pneumonia por stafilococcus aureus, regular estado geral,
medicada com oxacilina, apresenta manutenção da febre no 6° dia de tratamento e
aparecimento de pneumatoceles no RX tórax. A conduta correta é:
a) transferir para UTI para observação pela piora do quadro radiológico;
b) suspender antibioticoterapia por 48 h e aguardar evolução com exames de fase aguda;
c) investigar outros agentes etiológicos pela piora do padrão radiológico;
d) manter oxacilina por 21 dias com controle clínico e radiológico;
e) a manutenção da febre representa não resposta a oxacilina, devendo-se trocar por
vancomicina.
No primeiro exame físico do recém – nascido freqüentemente podem ser observados os
seguintes achados clínicos:
a) edema localizado de mãos e pés, manchas cutâneas eritematosas, pontos branco –
amarelados em asas nasais;
b) edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, pontos branco –
amarelados em asas nasais, lesões bolhosa em tronco;
c) edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, manchas cutâneas
eritematosas, sangramento nasal;
d) artéria umbilical única, hemangiomas em pálpebras, manchas cutâneas eritematosas,
pontos branco – amarelados em asas nasais;
e) edema generalizado.
Questão 26
Questão 27
9 – Médico Pediatra
Recém – nascido de termo, peso de nascimento = 2.500g, é trazido ao serviço médico aos
20 dias de idade, com história de choro à manipulação desde o quarto dia de vida. Sua mãe,
com 17 anos de idade, não fez pré – natal. Ao exame fisco o recém – nascido mostrava-se
em regular estado geral, com palidez cutâneo – mucosa, fígado palpável a 4 cm do rebordo
costal direito e baço palpável a 2,5 cm do rebordo costal esquerdo. Radiografia de ossos
longos revela lesões periostais no úmero, bilateralmente. O diagnóstico provável é:
a) rubéola congênita;
b) raquitismo;
c) osteomielite por stafilococcus aureus;
d) toxoplasmose;
e) lues congênita .
Lactente feminino, com quatro meses de idade, é trazida ao pronto socorro. Sua mãe relata
que a criança apresenta tosse, cansaço, “chiado no peito“ e febre (de até 38,5ºC) há dois.
Nega episódios semelhantes anteriores. Ao exame físico, presença de taquipnéia (Fr =
64/min) sem desconforto respiratório. O murmúrio vesicular está presente e simétrico,
acompanha-se de sibilos respiratórios e estertores subcreptantes grossos e difusos. O
diagnóstico de sibilância e a conduta devem ser respectivamente :
a) asma; inalações com broncodilatadores;
b) bronquiolite; inalações com soro fisiológico associado a fisioterapia respiratórias;
c) asma; aminofilina;
d) bronquiolite; inalações com broncodilatadores;
e) laringite; inalações com adrenalina.
Recém-nascido (RN), cuja mãe não realizou pré-natal, apresenta tumoração abdominal fixa
à esquerda. Está urinando bem, não apresenta bexiga palpável, com concentração sérica de
creatinina normal. Qual exame a ser pedido, qual o diagnóstico mais provável e qual a
conduta mais adequada?
a) urografia excretora, nefroma mesoblástico e nefrectomia;
b) ultra-sonografia abdominal, tumor de Wilms e nefrectomia;
c) uretrocistografia miccional, válvula de uretra posterior e vesicostomia ;
d) ultra-sonografia abdominal, anomalia de junção uretero-pélvica e pieloplastia imediata;
e) ultra-sonografia abdominal, anomalia de junção uretero-pélvica e avaliação da função
renal com cintilografia.
PROVA - MÉDICO PEDIATRA
Questão 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Gabarito B D C C A B C C B A
Questão 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Gabarito A C B C D D E E E E
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Gabarito B D C E C D A E B E
anteriormente com tonsilite e usando amoxicilina nos últimos 7 dias sem melhora, retorna
com queixas de dor de garganta, dor abdominal, dores articulares, erupção cutânea
maculopapular e persistência da febre. Ao exame tonsilas hipertrofiadas e hiperemiadas,
com exsudato cinza-claro, petéquias no palato e gânglios cervicais aumentados (3 cm)
pouco dolorosos. Diagnóstico mais provável:
a) faringite bacteriana por estreptococo resistente à penicilina;
b) mononucleose infecciosa;
c) leucemia linfoblástica aguda;
d) linfoma de Hodgkin;
e) difteria.
B
Pré-escolar de 4 anos, chega ao atendimento com história de crise convulsiva de início há
15 minutos, sem febre, clônica generalizada. Após rápida avaliação inicial e estabilização
das vias aéreas, conseguido acesso venoso periférico onde é realizado diazepam endovenoso
sem diluir na dose de 0,5 mg/kg. Após 10 minutos observa-se que o paciente persiste
em crise. Qual a medicação mais correta a ser ofertada neste momento?
a) repetir diazepam na mesma dose, agora diluído em 20 ml de SF 0,9%;
b) midazolam 0,1 mg/kg IM ou EV;
c) fenobarbital 15 mg/kg IM ou EV;
d) fenitoína 20 mg/kg EV;
e) aguardar resultado do EEG para decidir qual melhor droga a utilizar.
D
A panencefalite esclerosante subaguda é complicação de que doença infecto - contagiosa?
a) rubéola;
b) varicela;
c) sarampo;
d) eritema infeccioso;
e) caxumba.
RN prematuro, com 48 horas de vida, sofreu hipóxia neonatal, sendo submetido à
cateterização de veia umbilical. Estava em aleitamento artificial. Evacuou uma vez e
apresentou vômitos biliosos. Ao exame físico: hipoativo, taquicárdico, distensão abdominal
com dor generalizada à palpação. Radiografia simples de abdome mostra distensão de alças
intestinais e ar no sistema portal. O diagnóstico provável é de:
Questão 01
Questão 02
Questão 03
Questão 04
2 – Médico Pediatra
a) estenose hipertrófica de piloro;
b) membrana duodenal;
c) enterocolite necrosante;
d) íleo meconial;
e) atresia de cólon.
Quando o recém-nascido (RN) é prematuro ou apresenta alterações na respiração ou no
tônus muscular, quais são os passos iniciais da reanimação que devem ser executados, na
seqüência?
I – aspirar a boca e as narinas;
II – colocar o RN sob fonte de calor radiante;
III – posicionar a cabeça do RN;
IV – secar o RN e desprezar os campos úmidos.
A sequência correta é:
a) II – III – I – IV;
b) IV – II – III – I;
c) I – IV – II – III;
d) III – I – II – IV;
e) II – I – IV – III.
Seriam indicações definitivas de intubação traqueal todos os recém-nascidos abaixo, exceto:
a) RN apnéico e bradicárdico após vários minutos de ventilação com balão e máscara e
sem acesso venoso obtido;
b) RN com índice de Apgar < 3 no primeiro minuto;
c) RN com suspeita ou diagnóstico de hérnia diafragmática;
d) RN submetido à ventilação inefetiva com balão e máscara;
e) RN com mecônio no líquido amniótico e que não se apresente vigoroso ao nascimento.
Logo após o nascimento e os passos iniciais da reanimação, um recém-nascido de 1.000g
permanecia apnéico, cianótico e com uma frequência cardíaca de 50 bpm. Após ventilação
com balão e máscara por 30 segundos, a FC subiu para 90 bpm. O pediatra resolveu intubar
o RN, mas após 20 segundos não obteve sucesso e a FC caiu para 40 bpm. Nesse momento
a melhor prática seria:
a) tentar intubar novamente e administrar adrenalina traqueal assim que a cânula estiver na
traquéia;
b) realizar cricotireoidostomia imediata;
c) ventilar com balão e máscara;
d) iniciar a massagem cardíaca;
e) administrar adrenalina por veia umbilical.
Questão 05
Questão 06
Questão 07
3 – Médico Pediatra
Qual a conduta mais adequada a se instituir em um recém-nascido assintomático, com IgM
anti-toxoplasma negativa, IgG com título baixo e igual ao materno, fundo de olho normal,
sem alterações liquóricas e tomografia de crânio normal, mas filho de mãe tratada com
sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, por apresentar soroconversão documentada
durante o último trimestre da gestação, avidez de 18% e detecção do parasita no líquido
amniótico positiva por PCR?
a) tranqüilizar a mãe e não instituir terapia, porque provavelmente trata-se de um caso nãoinfectado,
pela ausência de IgM e o baixo título de IgG;
b) não tratar, mas assegurar acompanhamento clínico e monitorização dos anticorpos IgG
durante o primeiro ano de vida;
c) instituir de imediato tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e
acompanhamento clínico e laboratorial com monitorização dos anticorpos IgG durante o
primeiro ano de vida;
d) não tratar, uma vez que o tratamento antiparasitário não está indicado para crianças
assintomáticas;
e) não tratar, já que a chance de transmissão em uma gestante corretamente tratada é
praticamente nula.
Quanto às hipospádias, assinale a correta:
a) São menos frequentes que as fissuras labiopalatinas;
b) Cerca de 90% são distais ou na glande;
c) Podem acometer o ânus, períneo, escroto e pênis, sendo as penianas e escrotais as mais
frequentes;
d) A melhor idade para sua reparação coincide com a idade ideal de correção da
trigonocefalia;
e) É sempre aconselhável que se faça a postectomia concomitante ao primeiro estágio de
correção das hipospádias.
Menino com 2 meses de idade é levado a uma unidade básica de saúde pois a mãe está
muito preocupada com o aumento das mamas de seu filho. Ao examiná-lo, o médico
realmente observa tecido mamário hipertrofiado, com mamas com diâmetro de cerca de 2,0
cm, levemente desproporcionais. O médico deve orientar:
a)) observação, pois a ginecomastia é transitória e decorrente de estimulação pelos
hormônios maternos;
b) observação, pois a ginecomastia é um achado benigno em lactentes, apesar de raro,
tornando-se problema estético se persistir até a idade escolar;
c) observação durante 2 meses e, se não houver regressão, recomendar ultra-sonografia;
d) retirada cirúrgica, pois trata-se de criança do sexo masculino, com possibilidade elevada
de tumor de comportamento maligno;
e) realização de dosagem de prolactina e estrógeno, para investigar a presença de tumor
produtor de um destes hormônios.
Questão 08
Questão 09
Questão 10
4 – Médico Pediatra
Mulher com 30 anos, desenvolve doença hipertensiva específica da gestação e dá a luz a
recém-nascido (RN) de termo com 2 180 g de peso. Com 1 hora de vida, o RN apresenta
cianose generalizada e tremores. Glicemia de 30mg/dL, neste momento. É correto afirmar
que o estoque inadequado de:
a) glicogênio hepático ocasionou a hipoglicemia no RN, a qual desencadeou a
sintomatologia descrita;
b) gordura corpórea ocasionou a hipoglicemia no RN, o que, no entanto, não justifica a
sintomatologia descrita;
c) glicogênio hepático torna este RN de risco para hipoglicemia, mas o valor da glicemia é
normal e os sinais descritos não seriam atribuíveis a uma eventual hipoglicemia;
d) gordura corpórea torna este RN de risco para hipoglicemia, o que justificaria os sinais
descritos, mas, entretanto, a glicemia é normal;
e) gordura corpórea e o estoque normal de glicogênio hepático estão de acordo com o
achado de glicemia normal e os sinais descritos não seriam atribuíveis a uma eventual
hipoglicemia.
Mulher grávida, com idade gestacional de 32 3/7 semanas, chega ao hospital referindo dor
abdominal intensa. A gestação cursava sem intercorrências. Ao exame, o obstetra
diagnostica descolamento prematuro de placenta e indica cesárea imediata. Recém-nascido
(RN) com peso de 1 380 g, sexo masculino, Apgar de 6 no primeiro minuto, desenvolve
quadro de insuficiência respiratória grave. A principal hipótese diagnóstica é:
a) hipoplasia pulmonar do prematuro;
b) hemorragia pulmonar;
c))síndrome do desconforto respiratório;
d) síndrome de aspiração do hemoamnio;
e) taquipnéia transitória.
Menina com 2 anos de idade é levada ao pediatra com história de febre há 2 dias, escurecimento da
urina e irritabilidade. Ao exame não são observados sinais de infecção de vias aéreas e a criança
apresenta-se febril, com fezes levemente amolecidas. A urocultura, colhida em condições ideais,
revela-se positiva para Escherichia coli. Além da terapêutica antimicrobiana e das uroculturas para
controle, recomenda-se:
a) ultra-sonografia de rins e vias urinárias e urografia excretora;
b) ultra-sonografia de rins e vias urinárias e uretrocistografia miccional;
c) urografia excretora e renograma;
d) apenas ultra-sonografia de rins e vias urinárias;
e) apenas o seguimento, por ser criança do sexo feminino.
Questão 11
Questão 12
Questão 13
5 – Médico Pediatra
Um menino de 3 anos chega a uma unidade básica de saúde com história de febre baixa, dor
abdominal e chiado no peito há 1 semana. O exame físico revela urticária generalizada,
sibilos expiratórios e hepatomegalia. O hemograma revela 25 000 leucócitos/mm3, com
40% de eosinófilos. O diagnóstico mais provável é
a) citomegalovirose;
b) toxoplasmose;
c) toxocaríase;
d) mononucleose infecciosa;
e) parvovirose.
Criança de 10 meses de idade apresenta história de broncoespasmo recidivante desde 5
meses de idade, choro intenso e baixo ganho ponderal. Alimentação exclusiva até 7 meses
de idade, sem antecedentes familiares de atopia e sem referir vômitos. Quanto à conduta
diagnóstica, pode-se afirmar que:
a) provavelmente o diagnóstico é alergia a leite de vaca, devendo-se trocar a dieta para leite
de cabra;
b) o diagnóstico de asma é correto, pois 90% dos bebês chiadores evoluem como tal;
c) se apresentar eosinofilia 10% o diagnóstico é de alergia a leite de vaca;
d) deve-se investigar o refluxo gastroesofágico, sendo a pHmetria o método da escolha;
e) a investigação de refluxo gastroesofágico é desnecessária , pois a criança não apresenta
vômitos.
O agente etiológico mais freqüentemente apontado como responsável pela bronquiolite é:
a) staphylococcus aureus;
b) haemophilus influenzae;
c) corynebacterium diphteriae;
d) vírus respiratório sincicial;
e) vírus ECHO.
No que se refere à doença hemolítica pelo sistema Rh, as afirmativas abaixo estão corretas,
exceto:
a) há intensificação do processo hemolítico em gestações sucessivas;
b) a hidropsia fetal pode ocorrer em mães gravemente sensibilizadas;
c) a icterícia costuma ser precoce e intensificar-se nas primeiras horas de vida;
d) hemoglobinúria é um achado freqüente do RN durante a crise hemolítica;
e) a icterícia pós-hemólise ocorre após 48 horas de vida.
Questão 14
Questão 15
Questão 16
Questão 17
6 – Médico Pediatra
Os eventos pubertários no sexo masculino obedecem geralmente à seguinte seqüência:
a) aumento da pilosidade pubiana, aumento do volume testicular e aparecimento de pêlos
faciais;
b) aparecimento da pilosidade pubiana, aumento do volume testicular e mudança da voz;
c) aparecimento da pilosidade pubiana e axilar, aumento do volume testicular e mudança da
voz;
d) aumento do pênis, aparecimento da pilosidade pubiana e aumento do volume testicular;
e) aumento do volume testicular, aumento do pênis e mudança da voz.
São fatores de risco para otite média aguda:
a) obstrução nasal crônica, baixa renda familiar e casa com baixa insolação;
b) idade acima de três anos, freqüência a creches e baixa renda familiar;
c)aleitamento em decúbito horizontal, rinofaringite aguda atual e casa com baixa insolação;
d) obstrução nasal crônica, idade acima de três anos e promiscuidade ambiental;
e) rinofaringite aguda atual, aleitamento em decúbito horizontal e freqüência a creches.
Criança com 1 ano de idade, com antecedente de BCG com 1 mês de vida e atualmente com
tosse e PPD=12mm. Quanto à conduta, assinale a alternativa correta :
a) repetir BCG;
b) prescrever Hidrazida por 6 meses;
c) fazer RX de tórax e pesquisa de foco domiciliar;
d) repetir PPD a cada 3 meses para avaliar evolução;
e) este PPD pode ser decorrente da vacinação com BCG.
No tratamento de uma criança de 1 ano e 6 meses, com rinofaringite aguda viral, que está
em bom estado geral, afebril, com tosse há dois dias, dor de garganta e coriza hialina, devese
indicar:
a) anti-inflamatórios, aumento da ingestão hídrica e analgésicos;
b) aumento da ingestão hídrica, uso de solução fisiológica nasal e analgésicos;
c) mucolíticos, uso de solução fisiológica nasal e descongestionantes tópicos;
d) descongestionantes tópicos, anti-inflamatórios e manutenção da dieta habitual;
e) mucolíticos, anti-tussígenos e manutenção da dieta habitual.
Questão 18
Questão 19
Questão 20
Questão 21
7 – Médico Pediatra
Assinale a alternativa correta. Via de regra, a prevenção do sarampo para crianças sadias
deve seguir o seguinte calendário:
a) primeira dose com vacina de vírus inativado aos 6 meses e segunda dose com vacina de
vírus inativado aos 15 meses de idade;
b) primeira dose com vacina de vírus atenuados aos 6 meses e segunda dose, com vacina de
vírus vivos atenuados aos 2 anos de idade;
c) primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos 6 meses e a segunda dose, com
vacina de vírus inativados aos 18 meses de idade;
d) primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos 9 meses e segunda dose, com
vacina de vírus atenuados aos 15 meses de idade;
e) Primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos 9 meses e segunda dose, com
vacina de vírus inativados aos 18 meses de idade.
Uma criança de 3 anos com crise asmática grave no pronto socorro deve ser abordada
inicialmente da seguinte maneira:
a) RX de tórax, inalação com soro fisiológico e corticóide;
b) oximetria de pulso, peak flow e inalações com B2 adrenérgico;
c) oximetria de pulso, inalação com B2 e corticóide;
d) RX de tórax, adrenalina SC, peak flow;
e) oximetria de pulso, corticóide inalatório e oxigenioterapia.
Criança de 3 anos de idade, com história de tosse, estridor, febre de 39,8°C e dispneia há 48
h. Vacinação incompleta. Ao exame físico: apresenta-se com hiperextensão da cabeça,
prostrada, gemente e com tiragem universal. Ausculta pulmonar com roncos. Quanto ao
diagnóstico provável e conduta, é possível afirmar que:
a) deve-se prescrever penicilina benzatina e dar alta para casa para observação;
b) a criança deve ficar internada, receber oxigênio e penicilina cristalina;
c) deve-se prescrever antitérmico e corticosteróide para tratamento domiciliar;
d) a criança deve permanecer internada para corticoterapia endovenosa, pois trata-se de
laringite viral;
e) o diagnóstico provável é epligotite aguda, devendo ser medicada com cloranfenicol.
Quanto ao processo de tratamento da desidratação, analise as afirmativas abaixo e, a seguir,
assinale a alternativa correspondente:
1) pode existir maior dificuldade para reidratar uma criança hiponatrêmica e hipocalêmica;
2) a criança desidratada deve ser pesada antes de iniciar o tratamento;
Questão 22
Questão 23
Questão 24
Questão 25
8 – Médico Pediatra
3) os vômitos são contra-indicação para uso de SRO (soro de reidratação oral);
4) está indicado SRO com concentração de Na de 90 mEg/1 para o tratamento da
desidratação hipernatrêmica e isonatrêmica.
A alternativa correta é:
a) somente as afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas;
b) somente as afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas;
c) somente as afirmativas 1, 2 e 4 estão corretas;
d) todas as afirmativas estão corretas;
e) somente as afirmativas 1 e 3 estão corretas.
Criança com diagnóstico de pneumonia por stafilococcus aureus, regular estado geral,
medicada com oxacilina, apresenta manutenção da febre no 6° dia de tratamento e
aparecimento de pneumatoceles no RX tórax. A conduta correta é:
a) transferir para UTI para observação pela piora do quadro radiológico;
b) suspender antibioticoterapia por 48 h e aguardar evolução com exames de fase aguda;
c) investigar outros agentes etiológicos pela piora do padrão radiológico;
d) manter oxacilina por 21 dias com controle clínico e radiológico;
e) a manutenção da febre representa não resposta a oxacilina, devendo-se trocar por
vancomicina.
No primeiro exame físico do recém – nascido freqüentemente podem ser observados os
seguintes achados clínicos:
a) edema localizado de mãos e pés, manchas cutâneas eritematosas, pontos branco –
amarelados em asas nasais;
b) edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, pontos branco –
amarelados em asas nasais, lesões bolhosa em tronco;
c) edema localizado de mãos e pés, hemangiomas em pálpebras, manchas cutâneas
eritematosas, sangramento nasal;
d) artéria umbilical única, hemangiomas em pálpebras, manchas cutâneas eritematosas,
pontos branco – amarelados em asas nasais;
e) edema generalizado.
Questão 26
Questão 27
9 – Médico Pediatra
Recém – nascido de termo, peso de nascimento = 2.500g, é trazido ao serviço médico aos
20 dias de idade, com história de choro à manipulação desde o quarto dia de vida. Sua mãe,
com 17 anos de idade, não fez pré – natal. Ao exame fisco o recém – nascido mostrava-se
em regular estado geral, com palidez cutâneo – mucosa, fígado palpável a 4 cm do rebordo
costal direito e baço palpável a 2,5 cm do rebordo costal esquerdo. Radiografia de ossos
longos revela lesões periostais no úmero, bilateralmente. O diagnóstico provável é:
a) rubéola congênita;
b) raquitismo;
c) osteomielite por stafilococcus aureus;
d) toxoplasmose;
e) lues congênita .
Lactente feminino, com quatro meses de idade, é trazida ao pronto socorro. Sua mãe relata
que a criança apresenta tosse, cansaço, “chiado no peito“ e febre (de até 38,5ºC) há dois.
Nega episódios semelhantes anteriores. Ao exame físico, presença de taquipnéia (Fr =
64/min) sem desconforto respiratório. O murmúrio vesicular está presente e simétrico,
acompanha-se de sibilos respiratórios e estertores subcreptantes grossos e difusos. O
diagnóstico de sibilância e a conduta devem ser respectivamente :
a) asma; inalações com broncodilatadores;
b) bronquiolite; inalações com soro fisiológico associado a fisioterapia respiratórias;
c) asma; aminofilina;
d) bronquiolite; inalações com broncodilatadores;
e) laringite; inalações com adrenalina.
Recém-nascido (RN), cuja mãe não realizou pré-natal, apresenta tumoração abdominal fixa
à esquerda. Está urinando bem, não apresenta bexiga palpável, com concentração sérica de
creatinina normal. Qual exame a ser pedido, qual o diagnóstico mais provável e qual a
conduta mais adequada?
a) urografia excretora, nefroma mesoblástico e nefrectomia;
b) ultra-sonografia abdominal, tumor de Wilms e nefrectomia;
c) uretrocistografia miccional, válvula de uretra posterior e vesicostomia ;
d) ultra-sonografia abdominal, anomalia de junção uretero-pélvica e pieloplastia imediata;
e) ultra-sonografia abdominal, anomalia de junção uretero-pélvica e avaliação da função
renal com cintilografia.
PROVA - MÉDICO PEDIATRA
Questão 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Gabarito B D C C A B C C B A
Questão 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Gabarito A C B C D D E E E E
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Gabarito B D C E C D A E B E
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