Processo Seletivo de Residência Médica - Acesso Direto - MG - 2012 (AREMG)

QUESTÕES DE PEDIATRIA

Questão 01

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do indivíduo a partir de sua concepção é importante função do pediatra. Apesar de serem processos interdependentes, não são sinônimos. Dentre as afirmativas abaixo qual é considerada CORRETA em relação a estes dois processos:
a) Cada criança tem ritmo próprio de desenvolvimento, que sofre pouca interferência do meio social em que vive;
b) O crescimento caracteriza-se pela aquisição de habilidades progressivamente mais complexas;
c) O desenvolvimento de cada criança é analisado em relação às curvas de referência construídas a partir de uma população padrão;
d) O desenvolvimento tem características próprias como ser próximo distal ou seja do tronco para as mãos.

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Questão 02
Ao analisar o cartão de saúde de criança de 8 meses de idade, verifica-se na curva de peso para idade que a posição do peso atual encontra-se entre o percentual 10 e 97 com inclinação ascendente da curva nos dois últimos meses. A conclusão da análise da condição da criança quanto ao peso e a correspondente conduta
deverão ser, respectivamente:
a) Alerta e investigar causa infecciosa como por exemplo infecção urinária;
b) Alerta e investigar possíveis causas com atenção ao desmame;
c) Alerta e promover restrição calórica;
d) Satisfatória e parabenizar a mãe pelo crescimento da criança.

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Questão 03
Em relação às leis de proteção à nutriz, as mães precisam estar cientes de seus direitos e muitas vezes o pediatra é quem as orienta. Nesse sentido, qual afirmação é considerada ERRADA em relação à
legislação brasileira?
a) A gestante tem garantia de emprego, desde a confirmação de gravidez até o 5º mês após o parto, incluindo aviso prévio;
b) A mãe tem direito à licença obrigatória de 180 dias após o parto;
c) A nutriz tem direito a trabalhar uma hora a menos numa jornada de 8 horas de trabalho para amamentação, até a criança completar 6 meses;
d) O pai tem direito à licença paternidade de 5 dias a partir do nascimento do filho.

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Questão 04
Em relação aos problemas comuns do recém-nascido é ERRADO afirmar:
a) Cefalohematoma é fator de agravo para icterícia;
b) Hematoma do esternocleidomastoídeo apresenta boa resposta à drenagem cirúrgica;
c) Hérnia inguinal é indicação de reparação cirúrgica em todos os casos;
d) Icterícia fisiológica inicia-se no 2º dia com pico no 3º e 4º dia no recém nascido a termo.

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Questão 05
Recém-nascido coabitante de caso índice bacilífero de tuberculose pulmonar recebe quimioprofilaxia primária. Três meses após, mantém-se assintomático e apresenta teste tuberculínico de 7 mm. Segundo as normas do Ministério da Saúde revistas em 2010, está indicado:
a) Manter quimioprofilaxia por mais 3 meses e não vacinar com BCG;
b) Manter quimioprofilaxia por mais 6 meses e vacinar com BCG;
c) Suspender quimioprofilaxia;
d) Suspender quimioprofilaxia e vacinar com BCG.

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Questão 06
Recém-nascido com 12 horas de vida, parto normal a termo, iniciou febre, hipoatividade e esforço respiratório. Teve piora clínica rápida, evoluindo para insuficiência respiratória. Tratando-se de quadro
infeccioso, o agente etiológico mais provável é:
a) Listeria monocytogenes;
b) Staphylococcus aureus;
c) Staphylococcus epidermides;
d) Streptococcus do grupo B;

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Questão 07
Lactente na quinta semana de vida, previamente hígido, apresenta vômitos não biliosos há 1 semana, em jato. Ao exame físico nota-se perda de peso e sinais de desidratação leve. Considerando tratar-se de patologia com indicação cirúrgica, o diagnóstico mais provável é:
a) Atresia jejunal;
b) Estenose hipertrófica de piloro;
c) Hérnia inguinal estrangulada;
d) Volvo intestinal agudo.

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Questão 08
Em relação à abordagem terapêutica de lactente eutrófico com diarreia aguda e com desidratação moderada, é CORRETO afirmar:
a) Após hidratação oral, continuar alimentação regular da criança, utilizando dietas lácteas com baixo conteúdo de lactose;
b) As soluções de reidratação oral com menor concentração de sódio (60 e 75 mEq/L) estão associadas a menor frequência de vômitos e redução da duração da diarreia, quando comparadas com a solução padrão (90 mEq/L);
c) Recomenda-se a administração de vitamina A como coadjuvante no tratamento;
d) Recomenda-se a utilização rotineira de antiemético nos casos de crianças com vômitos.

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Questão 09

Criança de cinco anos de idade apresenta diarreia crônica com
sangue nas fezes, prolapso retal, anemia microcítica e hipocrômica.
Julgando tratar-se de uma parasitose intestinal, o parasita mais
provável é:

A) Ascaris
lumbricoides
B) Enterobius
vermiculares
C) Taenia
saginata
D) Trichocephalus
trichiurus


Questão 10

Criança de 4 anos de idade, apresentava erupção avermelhada nas
bochechas e palidez perioral. No dia seguinte surgiu erupção
máculo-papular nos membros superiores e inferiores. Região da
orofaringe sem alterações. No 4º dia de evolução, mantém-se afebril,
com bom estado geral e, apesar do desaparecimento das lesões da
face, as dos membros persistem. O diagnóstico mais provável para
este caso é:

A) Eritema infeccioso

B) Exantema súbito

C) Mononucleose infecciosa

D) Sarampo

Questão 11

Lactente de 1 ano de idade, gênero feminino, tem história de diarreia
com mais de 3 meses de evolução, com restos alimentares,
emagrecimento, distensão abdominal, além de intensa palidez
cutâneo-mucosa e discreto edema dos pés. A pesquisa de anticorpos
anti-gliadina das classes IgA e IgG encontra-se alterada. Assinale a
opção que apresenta o exame complementar necessário para
confirmar o diagnóstico mais provável:

A) Biópsia da mucosa jejunal

B) Dosagem de cloreto no suor

C) Eletroforese de hemoglobina

D) Proteinúria de 24 horas

Questão 12

É contra-indicado a emese para descontaminação gastrointestinal
em criança que ingeriu produto tóxico na seguinte situação:

A) Criança com idade superior a 2 anos

B) Na ingestão de hidrocorboneto derivado do petróleo

C) Na ingestão excessiva de paracetamol

D) Paciente que encontra-se alerta

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Questão 13

Dentre os sinais ou sintomas abaixo, assinale aquele que não é
considerado fator de risco de complicação de trauma
crânioencefálico, em criança de 3 anos de idade:

A) Cefaleia progressiva

B) Convulsões

C) Glasgow inicial > 13

D) Vômitos repetidos em jatos

Questão 14

Em relação ao diagnóstico diferencial entre pneumonia viral e
bacteriana, qual das características abaixo é mais compatível com
infecção de etiologia virótica:

A) Crepitações localizadas e/ou broncofonia

B) Presença de atelectasia e/ou hiperinsuflação pulmonar

C) Tosse leve

D) Persistência de febre mais alta, > 38,5°C

Questão 15

Lactente de 5 meses, admitido no serviço de urgência com febre há
10 dias, dificuldade para amamentar, peso estacionário e distensão
abdominal. Ao Exame físico se observa: palidez cutâneo-mucosa
hepatoesplenomegalia, poliadenopatia generalizada e edema de
membros inferiores. História pregressa sem anormalidade, mãe nega
internação prévia, vacinação está em dia, em aleitamento materno
exclusivo e teste do pezinho normal. Parto a termo, hospitalar, AIG,
alta junto com a mãe. Mãe com 7 consultas de pré-natal, sorologias
na gravidez e no parto negativas para HIV, sífilis e hepatite Criança é
natural e residente em Belo Horizonte. Na hipótese de uma doença
infecciosa, a opção diagnóstica MENOS provável é:

A) Dengue

B) Leishmaniose visceral

C) Sepsis

D) Síndrome da mononucleose like


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Questão 16

O emprego profilático de antibióticos para os contatos de meningite
deve ser realizado em:

A) Contatos de meningite meningocócica e por H.influenzae
tipo

b (Hib)
B) Somente os contatos de meningite pneumocócica
C) Todos os casos de meningite tuberculosa
D) Todos os contatos de meningite bacteriana purulenta


Questão 17

Criança de 11 meses é admitida no Pronto Socorro com história de
início súbito de dificuldade respiratória, após ingestão de pão de
queijo. Ao exame clínico, observa-se cianose generalizada, esforço
respiratório, com retração supraesternal, tiragem subdiafragmática e
choro fraco. A conduta mais adequada é:

A) Abrir as vias aéreas e remover o corpo estranho
manualmente
B) Abrir as vias aéreas e ventilar com bolsa e máscara com
oxigênio a 100%
C) Aplicar 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas até
que o corpo estranho seja expelido
D) Aplicar compressões abdominais até que o corpo estranho
seja expelido

Questão 18

Escolar de 10 anos participava de uma festa infantil quando
apresentou quadro súbito de dor torácica e abdominal, seguido de
vômito e diarreia, sendo encaminhado ao Pronto Socorro. À
admissão apresentava agitação, rubor facial, sudorese, taquipnéia,
tosse seca, sons respiratórios reduzidos bilateralmente e taquicardia.
Mantinha diarreia e vômitos. A conduta imediata deve ser:

A) Administrar broncodilatador inalatório
B) Administrar cristaloide intravenoso
C) Administrar difenidramina intravenosa
D) Administrar epinefrina intramuscular


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Questão 19

Durante plantão em unidade de Pronto Atendimento, atende-se a
uma criança de dois anos de idade com história de vômitos há 36
horas. Todos os dados de anamnese e/ou exame físico das
afirmativas abaixo podem auxiliar no diagnóstico e conduta do caso,
EXCETO:

A) As principais causas de vômitos na infância são gastroenterite
e doença do refluxo gastroesofágico, não havendo
necessidade de complementar a anamnese ou extensão de
propedêutica nesta urgência

B) Diminuição da consciência, fala arrastada e convulsões
podem indicar infecção do sistema nervoso central,
intoxicação exógena ou trauma

C) O relato de aumento de diurese na presença de vômitos pode
sugere diabetes mellitus
D) Vômito de aspecto bilioso associados a distensão abdominal
podem sugerir obstrução intestinal

Questão 20

Adolescente de 15 anos de idade, previamente hígido, subitamente
perde a consciência enquanto corria em partida de futebol. Você
corre para ajudar na assistência, realizando a conduta prioritária que
é:

A) Ajudar a controlar a multidão e solicitar que chamem o
Serviço de Assistência Médica de Urgência/SAMU
B) Fazer ressuscitação boca-a-boca otimizando o padrão
ventilatório
C) Ligar e operar um desfibrilador externo automático o mais
rápido possível
D) Procurar um cobertor para manter o paciente aquecido

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QUESTÕES DE CIRURGIA GERAL

Questão 21

JBC, sexo masculino, 19 anos, estudante, apresenta dor abdominal
de início há 12 horas, periumbilical e incaracterística nos primeiros
momentos, localizando-se depois na fossa ilíaca direita, de forte
intensidade. Apresenta inapetência e náusea. Ao exame físico,
apresenta febre de 37,9oC, com abdome doloroso em fossa ilíaca
direita à compressão e à descompressão, com defesa muscular
involuntária na região, sem alterações nos outros quadrantes
abdominais. Exames complementares mostraram exame sumário de
urina e radiografias de tórax e abdome sem alterações significativas.
Hemograma com leucocitose de 12.500/mm3 com 8% de bastonetes,
além de neutrofilia. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é
CORRETO afirmar que:

A) O tratamento deve ser cirúrgico, com antibioticoterapia
associada por dez dias ou mais

B) O tratamento deve ser cirúrgico, já que antibióticos não geram
qualquer benefício para pacientes com casos assemelhados ao
caso apresentado

C) O tratamento deve ser cirúrgico, já que pacientes com casos
assemelhados tratados exclusivamente com antibióticos tem
pior prognóstico de morbi-mortalidade; entretanto,
antibioticoprofilaxia deve ser empregada

D) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, já
que somente um pequeno percentual de pacientes com casos
assemelhados se beneficia do tratamento cirúrgico

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Questão 22

PHF, sexo masculino, 59 anos, bancário, apresenta dor abdominal
de início há 12 horas, hipogástrica e incaracterística nos primeiros
momentos, localizando-se depois na fossa ilíaca esquerda, de forte
intensidade. Apresenta inapetência e náusea. Ao exame físico,
apresenta febre de 38,2oC, e o abdome mostra-se doloroso na fossa
ilíaca esquerda à compressão e à descompressão, com defesa
muscular involuntária na região, sem alterações nos outros
quadrantes abdominais. Exames complementares mostraram exame
sumário de urina sem alterações e hemograma com leucocitose de
14.200/mm3 com 6% de bastonetes e neutrofilia. Radiografias de
tórax e abdome não mostraram alterações significativas. Tomografia
de abdome mostrou espessamento difuso da parede do sigmoide,
sem redução significativa da luz, com edema e espessamento do
mesossigmóide, e ausência de coleções líquidas na cavidade
abdominal. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é
CORRETO afirmar que:

A) O tratamento deve ser cirúrgico, com antibioticoterapia
associada por dez dias ou mais

B) O tratamento deve ser cirúrgico, já que antibióticos não geram
qualquer benefício para pacientes com casos assemelhados ao
caso apresentado

C) O tratamento deve ser cirúrgico, já que pacientes com casos
assemelhados tratados exclusivamente com antibióticos tem
pior prognóstico de morbi-mortalidade; entretanto,
antibioticoprofilaxia deve ser empregada

D) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, já
que somente um pequeno percentual de pacientes com casos
assemelhados se beneficia do tratamento cirúrgico

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Questão 23

EWC, sexo feminino, 49 anos, do lar, apresenta epigastralgia em
queimação já há alguns anos, cedendo a comprimidos mastigáveis
de antiácido. Apresentou piora há duas semanas, com dor mais
intensa, acompanhada de empachamento e vômitos eventuais.
Exames de laboratório não apresentaram alterações. Endoscopia
digestiva alta mostrou hiperemia da mucosa esofágica próxima à
junção esôfago-gástrica, estômago com restos alimentares e
duodeno com ulceração medindo cerca de 1cm de diâmetro na
parede posterior, em sua segunda porção, com fundo recoberto por
fibrina, bordas edemaciadas, com redução da luz duodenal adjacente
à lesão. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é CORRETO
afirmar que:

A) O tratamento deve ser cirúrgico, com antibioticoterapia
associada por dez dias ou mais

B) O tratamento deve ser cirúrgico, com gastrectomia total e
esvaziamento linfonodal; antibioticoprofilaxia deverá ser
instituída

C) O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia e
antissecretores específicos, sem cirurgia
D) O tratamento inicial deve ser somente com antissecretores, já
que se trata de distúrbio funcional

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Questão 24

LVU, sexo feminino, 44 anos, arquiteta, diabética, apresenta
epigastralgia em cólica há alguns meses. Há 24 horas, apresentou
intensificação da dor, acompanhada de náusea e vômitos e elevação
de temperatura axilar para 37,5oC. Ao exame, apresenta dor à
palpação em hipocôndrio direito, subcostal, com interrupção do
movimento de inspiração devido à dor, sem massas palpáveis.
Ultrassom abdominal mostrou espessamento da vesícula biliar e
imagens ecogênicas em seu interior, que determinam a formação de
sombra acústica posterior. Exames complementares mostraram
exame sumário de urina e radiografias de tórax e abdome sem
alterações significativas. Hemograma com leucocitose de
12.500/mm3, neutrofilia e 8% de bastonetes. Dosagem de bilirrubinas
totais, transaminases, gama glutamil-transferase e fosfatase alcalina
não apresentam elevação. Considerando-se o diagnóstico mais
provável, é CORRETO afirmar que:

A) O tratamento deve ser cirúrgico, com ressecção da visícula
biliar, e realizado em caráter de urgência
B) O tratamento deve ser cirúrgico, por drenagem externa, guiada
por ultrassom

C) O tratamento deve ser com antibioticoterapia, sem cirurgia, já
que somente um pequeno percentual de pacientes com casos
assemelhados se beneficia do tratamento cirúrgico

D) O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia e a cirurgia,
se necessária, deve ser postergada por 6 a 10 semanas

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Questão 25

Paciente de 22 anos vítima de agressão por arma branca no abdome
chega ao centro de trauma levado pelo irmão. Queixa dor abdominal
intensa. Ao exame: Vias aéreas pérveas, FR 18irpm, eupnéico, FC
84bpm, PA 110x70mmHg, Glasgow 15, presença de ferimento por
arma branca em região periumbilical, abdome distendido com dor
intensa à descompressão. Qual a MELHOR conduta neste caso:

A) Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico sem nenhum exame
de imagem
B) Solicitar um FAST (ultrassom de urgência) para confirmar a
presença de líquido livre no abdome
C) Solicitar uma radiografia simples de abdome em busca de
pneumoperitôneo
D) Solicitar uma tomografia de abdome uma vez que o paciente
está estável

Questão 26

MCN, sexo masculino, 49 anos, mecânico, com histórico de etilismo
pesado por 30 anos, vem apresentando episódios de dor aguda
supraumbilical, que cediam inicialmente ao uso de dipirona, e
atualmente são de difícil controle. Apresenta emagrecimento de 5kg
nos últimos dois meses, além de fezes amolecidas e com aspecto
oleoso. Tomografia de abdômen mostra pâncreas aumentado de
tamanho, principalmente em corpo e cauda, com inúmeras
calcificações, e dilatação acentuada do ducto pancreático principal.
Ausência de cistos e coleções na região pancreática. O tratamento
inicial deste paciente deve ser:

A) Descompressão do ducto pancreático por cirurgia

(pancreaticojejunoanastomose)
B) Descompressão do ducto pancreático por endoscopia
C) Interrupção do uso de álcool. Uso de dieta com baixo teor de

gordura, de analgésicos mais potentes e de enzimas
pancreáticas
D) Duodenopancreatectomia cefálica

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Questão 27

ATN, sexo masculino, 49 anos, bancário, apresenta tumoração
arroxeada, depressível, medindo 3mm de diâmetro, na face flexora
do antebraço esquerdo. Em episódios de variação de temperatura
ambiente, a lesão apresenta-se dolorosa, além de mostrar halo claro
ao seu redor. Dos diagnósticos abaixo listados, o mais provável é:

A) Hemangioma cavernoso

B) Hemangiossarcoma de Ewing

C) Linfangioma rubi

D) Tumor glômico

Questão 28

Paciente submetido a gastrectomia total com linfadenectomia a D2
para o tratamento de adenocarcinoma do tipo difuso de Laurén,
localizado no corpo gástrico. Apresentou no primeiro dia de pós-
operatório, febre de 38oC. Ao exame, FR 22irpm, FC 100bpm, PA
130x/70mmHg, MV diminuído difusamente. Queixava-se de dor no
andar superior do abdome que piorava à palpação. Em relação a
este caso, qual das condutas abaixo é a mais adequada?

A) Aumentar a analgesia e solicitar fisioterapia respiratória

B) Indicar laparotomia exploradora

C) Iniciar antibioticoterapia

D) Solicitar ultrassonografia de abdome total

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Questão 29

KFG, 48 anos, sexo feminino, do lar, informa a presença de nevus
melanocítico em MIE há vários anos, mas que há 3 meses vem
aumentando de tamanho e apareceu prurido local. Foi submetida a
biopsia excisional da lesão, com margem de segurança de 2mm. O
exame anátomo-patológico mostrou ser melanoma maligno, com
1,3mm de espessura. Em relação a este caso assinale a afirmativa
CORRETA:

A) De acordo com a classificação de Breslow, a paciente está

tratada, devendo ser seguida ambulatoriamente
B) Há indicação de se fazer a pesquisa de linfonodo sentinela
C) O risco de metástase desta lesão é praticamente inexistente,

porém está indicada ampliação das margens de segurança
D) Tem indicação de ampliação das margens e esvaziamento
inguinal profilático

Questão 30

LDT, 68 anos, sexo masculino, comerciante, informa ser portador de
doença hemorroidária há vários anos. No início apresentava
sangramento discreto e dor, evoluindo atualmente para
exteriorização em todas as evacuações, que requerem manobras
digitais para sua redução. Prurido moderado. Como comorbidade
apresenta diabetes insulino dependente e relato de valvuloplastia.
Em relação a este paciente assinale a afirmativa CORRETA:

A) A confirmação do diagnóstico à inspeção e toque anais
dispensa a realização de endoscopia
B) É o paciente ideal para tratamento por ligadura elástica das
varizes hemorroidárias
C) Esta doença é classificada como sendo de IV grau, com
indicação de tratamento cirúrgico
D) Se for optado pelo tratamento cirúrgico, apesar de ser uma
operação orificial, há indicação de antibiótico profilático

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Questão 31

ZAL, 32 anos, sexo feminino, lavadeira procurou o ambulatório com
inflamação no dedo médio da mão direita. O exame mostrou sinais
flogísticos clássicos, confirmando o diagnóstico de panariço. Foi
indicada drenagem cirúrgica sob anestesia local com bupivacaína
sem vasoconstritor, por bloqueio do dedo em sua base. De acordo
com este caso e com seus conhecimentos sobre anestésicos,
assinale a afirmativa CORRETA:

A) A solubilidade lipídica é um importante fator determinante
primário da potência anestésica intrínseca
B) O uso da bupivacaína em baixas doses tem a desvantagem de
interferir significativamente no bloqueio motor

C) O uso de anestésico associado a agente vasoconstritor estaria
formalmente contraindicado devido à presença de infecção
D) Optou-se pelo uso de bupivacaína devido à sua baixa afinidade


protéica, o que prolonga sua duração

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Questão 32

SCT, sexo feminino, 58 anos, cozinheira, apresenta disfagia
progressiva, e fez o estudo radiológico contrastado mostrado abaixo.


O diagnóstico mais provável é:

A) Acalásia de esôfago
B) Adenocarcinoma de esôfago
C) Esofagite de refluxo com estenose
D) Presbiesôfago

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Questão 33

Paciente aparentando 38 anos, sexo masculino, foi retirado de casa
incendiada e levado inconsciente para o serviço de emergência,
apresentando queimaduras na face e região anterior e posterior do
tórax. Havia informação da inalação de grande quantidade de
fumaça. Em relação a este paciente assinale a afirmativa ERRADA:

A) A inalação de fumaça pode aumentar a instabilidade

hemodinâmica
B) Há indicação de intubação orotraqueal
C) Medida da saturação de oxihemoglobina normal exclui

intoxicação por monóxido de carbono
D) O paciente deve receber toxoide tetânico


Questão 34

Paciente levado ao Pronto Socorro com relato de acidente de moto
há instantes. Não há relato de perda de consciência. Queixa intensa
dor torácica e dispnéia. Ao exame, vias aéreas pérveas, coluna
cervical imobilizada com colar cervical, MV abolido à esquerda, FR
36irpm, Sat O2 84% com O2 por máscara facial a 10l/min; FC
130bpm, pulsos finos, hipocorado +/4+, PA 95mmHg; Glasgow 15,
isocórico, sem déficits motores. Abdome plano, indolor. Crepitação
de arcos costais à esquerda com enfisema subcutâneo extenso.
Pelve estável e indolor.
Qual deve ser a primeira conduta no atendimento deste paciente?

A) Intubação orotraqueal em seqüência rápida com proteção da
coluna cervical
B) Punção com jelco calibroso no 2º espaço intercostal esquerdo
na linha hemiclavicular
C) Punção de dois acessos venosos calibrosos periféricos nos
membros superiores
D) Radiografia de tórax em AP no leito para confirmação
diagnóstica

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Questão 35

Paciente apresentando, há 36 horas, vômitos incoercíveis,
decorrente de estenose pilórica. Em relação ao equilíbrio
hidroeletrolítico e ácido básico deste paciente, é de se esperar que
possam ocorrer as seguintes alterações, EXCETO:

A) Acidose metabólica
B) Acidúria
C) Hipocloremia
D) Hiponatremia.


Questão 36

Em relação às hérnias da região inguinal, assinale a afirmativa
CORRETA:

A) A hérnia femoral deve ser pesquisada lateralmente ao pulso
femoral, logo abaixo da prega inguinal, na raiz da coxa
B) A persistência do conduto peritonio-vaginal não implica,
necessariamente, na presença de hérnia

C) A pressão intraabdominal pélvica não sofre variações
significativas nas posições de ortostatismo e decúbito dorsal
D) Indivíduos sedentários geralmente apresentam queixas mais


precoces e freqüentes que aqueles com maior atividade física


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Questão 37

KFG, 37 anos, sexo feminino, professora, apresenta quadro de
hipertireoidismo com exoftalmia. Está em uso de metimazol e
propranolol com controle precário. Foi indicado tratamento cirúrgico,
pois a paciente manifestou desejo de engravidar. Sobre este caso
assinale a afirmativa CORRETA:

A) A operação deve ser tireoidectomia total, para que ocorra
também regressão da exoftalmia

B) Caso se optasse pelo tratamento com Iodo 131, haveria
necessidade do uso de métodos contraceptivos por, pelo
menos, um ano

C) Deve-se administrar Lugol (solução de iodo inorgânico a 2%)
no período pré-operatório para evitar crise tireotóxica
D) O propranolol deve ser suspenso pelo menos três dias antes
do ato cirúrgico

Questão 38

DKF, 42 anos, sexo feminino, doméstica, foi submetida a
tireoidectomia total com esvaziamento cervical para tratamento de
tumor maligno da tireoide. No pós-operatório imediato, apresentou
parestesias nas extremidades e lábios, acompanhados de cãibra,
mal-estar e contraturas tetânicas. A dosagem de cálcio foi de
1,0mmol/L (Referência 1,10mmol/L a 1,35mmol/L). Em relação a este
caso assinale a afirmativa ERRADA:

A) A compressão por manguito de esfignomanômetro em membro
superior deve determinar contração espasmódica da
musculatura do membro

B) É de se esperar que com a percussão do tronco do nervo facial

ocorra contração da face ipsilateral
C) O PTH (hormônio paratireoidiano) deve estar elevado
D) O tratamento na fase aguda desta complicação deve ser pela

administração venosa de gluconato de cálcio

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Questão 39

LBD, sexo feminino, 60 anos, cabelereira, está em tratamento de
tromboembolismo pulmonar há dois meses e em uso de warfarin. Ela
deverá ser submetida a tratamento cirúrgico de câncer de cólon
esquerdo. Em relação a este caso, assinale a afirmativa CORRETA:

A) O ato cirúrgico deverá ser protelado por mais quatro meses
para completar o tratamento do tromboembolismo

B) O warfarin deve ser mantido até a véspera da cirurgia, pois
esta paciente é de altíssimo risco para eventos
tromboembólicos

C) O warfarin deve ser reiniciado no pós-operatório imediato

D) O warfarin deve ser suspenso 5 dias antes da operação e
iniciado o uso de heparina não fracionada por via endovenosa
ou heparina de baixo peso molecular por via subcutânea

Questão 40

Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica secundária
ao tabagismo será submetido a colecistectomia devido a quadro de
colecistite aguda. Em relação ao manejo peroperatório deste
paciente, assinale a afirmativa CORRETA:

A) A saturação de oxigênio deve ser mantida acima de 90%
B) A via laparotômica deve ser preferida, em relação à via


laparoscópica, devido ao risco de retenção de CO2
C) Há indicação absoluta de se iniciar corticosteróides
D) O relaxante muscular indicado deve ser o pancurônio


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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

QUESTÕES DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

Questão 41

Durante a gestação uma série de adaptações fisiológicas ocorre no
organismo materno. Assinale a alternativa ERRADA em relação a
essas modificações:

A) A anemia fisiológica da gravidez é secundária à maior
expansão plasmática comparada ao aumento da produção
eritrocitária

B) Diversas adaptações fisiológicas favorecem a excreção do
sódio, mas estrogênios, ativação do sistema renina-
angiotensina-aldosterona e as altas concentrações de
desoxicorticosterona atuam na retenção do sódio, garantindo,
assim, a expansão do volume na gravidez

C) O aumento do débito cardíaco é uma das principais
modificações do sistema cardiovascular e o início dessa
elevação ocorre precocemente na gestação

D) O refluxo gastroesofagiano é secundário à compressão do
estômago pelo útero gravídico e à ação miorrelaxante do
estrogênio

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 42

Paciente de 35 anos, G3P2, comparece na maternidade, com
amenorréia de 12 semanas e ultrassonografia que mostra a imagem
compatível com mola hidatiforme. Havia sido atendida há dois dias
por queixa de sangramento genital intermitente. Um dia antes do
primeiro atendimento tinha realizado dosagem de ß-hCG cujo
resultado foi 50.000mUI/ml. Ao exame clínico-ginecológico
apresenta-se em bom estado geral, normotensa, com discreto
resíduo vaginal sanguinolento, colo uterino fechado e útero palpável
6cm acima da sínfise púbica. A conduta CORRETA para este caso
deve ser:

A) Aguardar a expulsão espontânea e realizar curetagem uterina

B) Curetagem uterina e uso de ocitócicos durante o procedimento

cirúrgico

C) Uso de ócitocicos previamente à curetagem uterina

D) Dilatação cervical seguida de curetagem uterina à vácuo

Questão 43

Você está de plantão na maternidade e recebe uma gestante de 23
anos, primigesta, com 33 semanas de amenorréia, sem cartão de
pré-natal, com queixa de cefaléia, visão borrada e oligúria. A pressão
arterial (PA) é 160x100mmHg, medida da altura uterina 28cm,
batimentos cardíacos fetais 140bpm. Ao toque vaginal, o colo uterino
está entreaberto, centralizado, 50% apagado. Diante do quadro
descrito, assinale a alternativa que corresponde à conduta inicial
CORRETA para o caso:

A) Internação hospitalar, prescrição de hidralazina e interrupção

da gestação

B) Internação hospitalar, propedêutica laboratorial para síndrome

HELLP, avaliação da vitalidade fetal, sulfato de magnésio

C) Interrupção da gestação

D) Prescrição de nifedipina ou metildopa e reavaliação da PA após

um dia

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 44

Paciente de 28 anos, com gestação de 24 semanas, apresenta
resultado de colpocitologia oncótica com lesão intraepitelial de alto
grau. Assinale a MELHOR conduta para o caso:

A) Aguardar o término da gestação para realizar a biópsia
evitando-se, assim, o risco de abortamento

B) Fazer colposcopia e biópsia; confirmando a presença de NIC II
ou III seguir rigorosamente com citologia oncótica e
colposcopia seriadas, ficando o tratamento definitivo para o
pós-parto

C) Fazer colposcopia e biópsia; confirmando-se a presença de
NIC II ou III indicar conização imediata durante a gestação
D) Tranquilizar a gestante e repetir colpocitologia oncótica em seis

meses

Questão 45

Gestante de 30 anos, diagnóstico prévio de doença de Crohn,
gravidez de 20 semanas, com queixa de perda de apetite, náuseas e
vômitos frequentes. Resultado do hemograma: Hb 9,9g/dL; VCM
100fL (Fentolitro); leucócitos globais 3.500/mm3, neutrófilos com
núcleos hipersegmentados. O diagnóstico mais provável é:

A) Anemia aplástica
B) Anemia ferropriva
C) Anemia hemolítica
D) Anemia perniciosa


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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 46

Correlacione a 1ª coluna com a 2ª coluna e marque a alternativa
CORRETA:

I. Diminuição da
freqüência da mastite
puerperal
A. Presença de incisura
protodiastólica após 26 semanas
II. Apresentação pélvica B. Adoção de alojamento conjunto
III. Globo de segurança de
Pinard
C. Posição viciosa dos membros
inferiores fetais
IV. Pré-eclampsia D. Hemostasia do sítio placentário

A) IB; IIC; IIIA; IVD
B) IB; IIC; IIID; IVA
C) ID; IIA; IIIB; IVC
D) ID; IIA; IIIC; IVB


Questão 47
Sobre a prevenção da isoimunização pelo fator Rh é CORRETO
afirmar:

A) A administração da imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas
para gestantes Rh negativo não-sensibilizadas não reduz o
risco de isomunização

B) A dose de 300mcg de imunoglobulina previne a isoimunização
independentemente do volume da hemorragia feto-materna

C) Em gestantes Rh negativo não-sensibilizadas submetidas a
procedimentos invasivos pré-natais nos quais não exista a
perfuração da placenta, não é necessário administrar a
imunoglobulina anti-Rh

D) Em gestantes Rh(Du) negativo não-sensibilizadas, após
abortamentos precoces (menores que 10 semanas), a
aplicação de imunoglobulina anti-Rh é mandatória

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 48
Com relação ao puerpério, é CORRETO afirmar que:


A) A pressão arterial tende a diminuir nos primeiros dias de
puerpério
B) O colostro é secretado, em média, a partir do 5º dia de pós-
parto
C) O edema dos membros inferiores não é comum no puerpério
imediato e seu achado deve ser sempre considerado patológico

D) O volume sanguíneo que aumenta durante a gestação levará
cerca de três semanas para retornar ao nível anterior à
gestação

Questão 49

Você está acompanhando o trabalho de parto de uma parturiente de
26 anos, primigesta, com gestação de 39 semanas. Após um período
de dilatação sem intercorrências, durante o período expulsivo, você
ausculta uma frequência cardíaca fetal de 80bpm, sem alterações
durante ou após as contrações. Ao toque, o polo cefálico se encontra
no plano +3 de De Lee e a variedade de posição em occipto-sacro
(OS). Qual a conduta mais apropriada?

A) Aguardar parto espontâneo, pois uma diminuição na frequência
cardíaca fetal é comum no período expulsivo e o parto em OS
ocorre mais rapidamente

B) Colocar um cateter de O2 na parturiente para melhorar a
oxigenação fetal e solicitar um auxiliar que faça manobra de
pressão no fundo uterino materno forçando a expulsão fetal

C) Aplicar fórceps de alívio para auxiliar o período expulsivo e
reduzir o risco de complicações perinatais devido ao sofrimento
fetal agudo

D) Realizar cesariana de urgência, pois a variedade de posição
impede a aplicação do fórcipe

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 50

Paciente de 35 anos com colo uterino apresentando ectopia
periorificial, área iodo-negativa ao teste de Schiller no lábio anterior
do colo uterino e colpocitologia oncótica mostrando lesão
intraepitelial de alto grau. Assinale a alternativa que corresponde à
conduta adequada ao caso:

A) Encaminhar/realizar colposcopia

B) Realizar biópsia na área identificada ao Schiller como iodo-

negativa sem necessidade de colposcopia

C) Realizar cauterização do colo uterino

D) Repetir a citologia em 6 meses

Questão 51

Paciente de 30 anos com leucorreia de odor fétido apresenta laudo
de colpocitologia oncótica descrevendo a presença de células-
indicadoras (clue
cells).É ERRADO afirmar:

A) A microbiota vaginal encontrada, geralmente, é composta por

Gardnerella
vaginalis,
Bacteroides
sp,
Mobiluncus
sp,


peptoestreptococos e micoplasmas
B) O teste de aminas provavelmente será positivo
C) O tratamento é realizado com derivados imidazólicos
D) O pH vaginal, provavelmente, é menor que 4,5


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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 52

Paciente de 60 anos de idade, G1P1A0, com relato de “perda de
urina” e algumas vezes sentir “muita vontade urinar e ao chegar ao
banheiro, urina pouco”. Sem alterações ao exame clínico
ginecológico. Exame de urina normal. Estudo urodinâmico evidenciou
fase de enchimento normal com perda, fase de esvaziamento normal
e ausência de contrações não inibidas. Com base nesses achados, o
diagnóstico mais provável é de:

A) Bexiga hipertativa
B) Bexiga neurogênica hipotônica
C) Incontinência urinária de esforço
D) Incontinência urinaria mista


Questão 53

Paciente de 53 anos, nuligesta, assintomática, nunca foi submetida a
ultrassom ou mamografia. Tem história familiar de câncer de mama
em 2 parentes de 1º grau. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais adequada ao caso:

A) Discutir com a paciente benefício de mastectomia simples
bilateral com colocação simultânea de prótese
B) Realizar anamnese, exame físico completo incluindo coleta de
citologia oncótica do colo uterino e solicitar mamografia

C) Realizar anamnese, exame físico completo incluindo coleta de
citologia oncótica do colo uterino e solicitar pesquisa de
mutação no BRCA1 e 2

D) Realizar anamnese, exame físico completo incluindo coleta de
citologia oncótica do colo uterino e solicitar ultrassom de
mamas

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 54

Associe o tipo de infecção genital com o quadro clínico e marque a
resposta CORRETA:

I. Infecção por HPV A. Colpite focal
II. Tricomoníase B. Pode evoluir com quadro de artrite
III. Candidíase C. Colposcopia alterada com epitélio
aceto-branco espesso e mosaico
IV.Gonococcia D. Leucorreia e prurido vaginal

A) IC; IIA; IIID; IVB
B) IC; IID; IIIA; IVB
C) ID; IIA; IIIB; IVC
D) IA; IID; IIIB; IVC


Questão 55

Paciente de 31 anos em amenorreia há 3 meses procurou o
ginecologista que prescreveu acetado de medroxiprogesterona,
10mg/dia por 10 dias. Marque a alternativa ERRADA:

A) A síndrome de ovários policísticos é uma possibilidade
diagnóstica

B) Na ausência de gravidez, esta mulher apresentará
sangramento se seu endométrio recebeu estímulo estrogênico
prévio

C) Se a paciente apresentar um quadro de hipogonadismo
hipogonadotrófico poderá apresentar sangramento abundante
D) Se a paciente estiver grávida não ocorrerá sangramento

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 56
Em relação aos métodos contraceptivos, assinale a opção ERRADA:


A) A inserção de DIU T de cobre pode ser feita durante a
menstruação, imediatamente após a dequitação ou entre 4 e 6
semanas em puérperas que não reiniciaram atividade sexual

B) Preservativos masculinos de látex oferecem proteção
comprovada contra DSTs

C) São considerados benefícios não contraceptivos dos
anticoncepcionais orais combinados: menor incidência de
câncer de endométrio, menor incidência de câncer ovariano,
menor incidência de gravidez ectópica e aumento da densidade
óssea

D) Usuárias de progestagênicos injetáveis trimestrais e que
desenvolvem amenorréia, devem ser orientadas sobre a
necessidade de substituição desse método contraceptivo

Questão 57

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais
comuns da gravidez. Assinale a alternativa ERRADA:

A) A pielonefrite representa um quadro grave, devendo ser
tratada, inicialmente, em regime hospitalar, com medicação
parenteral

B) A quimioprofilaxia da ITU está indicada naquelas pacientes
com dois ou mais episódios de infecção urinária na gestação
atual

C) As primeiras escolhas para o tratamento da ITU não
complicada são as penicilinas e derivados e a nitrofurantoína

D) O tratamento da bacteriúria assintomática não traz benefícios
para a gestante, devendo ser realizado apenas o
acompanhamento mais frequente

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 58

Você está de plantão no Pronto Atendimento e recebe paciente de 16
anos vítima de violência sexual ocorrida há aproximadamente 10
horas. Ao exame físico você identifica sinais de violência sexual. A
adolescente nega atividade sexual prévia. Assinale a conduta
ERRADA:

A) Comunicar ao conselho tutelar
B) Encaminhar ao IML a fim de garantir o exame pericial e o

direito ao aborto legal
C) Ministrar profilaxia contra doenças viróticas e não viróticas
D) Prescrever contracepção de emergência


Questão 59
Qual das características abaixo indica um achado ANORMAL da
cardiotocografia intra-parto:

A) Frequência cardíaca variando entre 120 e 160 batimentos por

minuto
B) Presença de acelerações periódicas
C) Presença de desacelerações que se iniciam após a contração
D) Variabilidade da linha de base entre 10 e 20 batimentos por

minuto

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 60

Você está de plantão no Pronto Atendimento e atende uma mulher
de 22 anos, solteira, com queixa de dor pélvica intensa. Ao exame:
TAx: 38.6oC; P=FC=110bpm; PA= 130x 80mmHg; dor à palpação
superficial e profunda do abdome e à descompressão em ambas as
fossas ilíacas. Ao exame especular identifica-se secreção purulenta
drenando pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque vaginal,
paciente refere dor à mobilização do colo uterino e à palpação de
fossas ilíacas, sem massas palpáveis. Assinale a alternativa com o
diagnóstico clínico e a conduta mais adequados ao caso.

A) Doença inflamatória pélvica -Estadio I. Conduta: administrar
250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral,
por 14 dias + acompanhamento ambulatorial

B) Doença inflamatória pélvica – Estadio II. Conduta: administrar
250mg de Ceftriaxone e prescrever doxiciclina 100mg, via oral,
por 14 dias + acompanhamento ambulatorial

C) Doença inflamatória pélvica -Estadio II. Conduta: internação
hospitalar + antibioterapia combinada por via endovenosa (
cefoxitina + doxiciclina)

D) Não é possível firmar um diagnóstico clínico. Conduta: solicitar
videoendoscopia ginecológica

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

QUESTÕES DE MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

Questão 61

Durante uma epidemia de dengue a medida de maior relevância mais
importante a ser adotada pelo sistema de saúde é:

A) Analisar, semanalmente, os dados de notificação,
acompanhando a tendência dos casos por meio de gráfico de
linha (curva endêmica) ou diagrama de controle

B) Facilitar o acesso da população com suspeita de dengue à
assistência médica e, qualificar os profissionais de saúde em
todos os níveis para fins de redução da taxa de letalidade da
doença

C) Orientar a população sobre a eliminação de focos do mosquito
Aedes
aegypti,
evitando o acúmulo de água em pneus, garrafas
plásticas, vasos de plantas e manter caixas de água tampadas

D) Realizar a rotina de monitoramento viral estabelecida pela
vigilância epidemiológica, aumentando o número de amostras
coletadas durante a epidemia

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 62

Paciente de 16 anos de idade, estudante, dá entrada em serviço de
pronto atendimento (PA), acompanhado da namorada, com quadro
clínico sugestivo de meningite. Não foi realizado nenhum
procedimento invasivo no Pronto Atendimento (PA). Trinta minutos
após a entrada, o paciente foi transferido para um hospital de
referência, onde foram coletados materiais biológicos para exames
laboratoriais, incluindo líquor. Foi iniciado tratamento com
ceftriaxona. O exame do líquor foi compatível com meningite
bacteriana e a reação de látex no soro foi positiva para Neisseria
meningitidis.
Sobre a realização da quimioprofilaxia da infecção pela

N.
meningitidis,
assinale a alternativa CORRETA:
A) Deverá ser iniciada nos contatos somente após a cultura do
líquor comprovar o crescimento da N.
meningitidis


B) Deverá ser realizada nos familiares que residem com o
paciente, na namorada e nos colegas de turma que mantinham
contato próximo, e na equipe do PA

C) O medicamento indicado pelo Ministerio da Saúde para a
quimioprofilaxia dos contatos de casos confirmados ou
suspeitos é a Rifampicina

D) Também está indicada para o próprio paciente para
erradicação da bactéria de sua orofaringe, evitando-se assim o
estado de portador

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 63

Assinale a afirmativa que melhor exprime o significado do termo
“quarentena”:

A) Isolamento de indivíduos em casa por tempo indeterminado até
que apresente exames sorológicos negativos

B) Isolamento de indivíduos ou animais sadios pelo período
máximo de incubação da doença, contado a partir da data do
último contato com um caso clínico ou portador ou da data em
que esse comunicante sadio abandonou o local em que se
encontrava a fonte de infecção

C) Isolamento domiciliar, pelo período de 40 dias, de indivíduos
sadios que tiveram contato com casos confirmados ou
suspeitos de doenças que possam causar danos à saúde
pública

D) Isolamento em quarto hospitalar, durante o período de
transmissibilidade, indivíduos com diagnóstico confirmado de
doença que possa causar danos à saúde pública

Questão 64

Em um município de Minas Gerais com população de 70.000
habitantes, no ano de 2010, foram detectados 10 casos de febre
maculosa. Destes, 03 casos evoluíram para óbito. A forma
CORRETA de calcular a taxa de letalidade da doença no período é:

A) 03 ÷ 70.000 x 100.000
B) 03÷07x100
C) 03÷10x100
D) 10 ÷ 70.000 x 100.000


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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 65
Sobre a AIDS (Infecção pelo HIV) no Brasil é CORRETO afirmar:


A) As medidas adotadas pelo país na redução da transmissão
vertical do HIV têm se mostrado eficazes observado-se
redução desta forma de transmissão nos últimos anos

B) Atualmente, há mais casos de AIDS entre as mulheres do que
entre os homens

C) De acordo com o Ministério da Saúde, todo caso de sorologia
positiva para HIV é indicação de notificação compulsória,
independentemente do estado clínico, imunológico ou
virológico

D) O maior número de casos acumulados concentra-se na região
sudeste devido ao maior aumento anual da taxa de incidência
na região

Questão 66

A silicose é uma doença relacionada ao trabalho, sendo freqüente no
estado de Minas Gerais em função da vocação regional para a
atividade de extração e beneficiamento de bens minerais. Com
relação a esta doença é CORRETO afirmar:

A) A espirometria é importante na avaliação da capacidade para o
trabalho dos pacientes com essa doença
B) Em ambientes com grande quantidade da poeira de sílica, a
varrição é o meio mais indicado para limpeza

C) O risco dessa doença está associado à concentração elevada
de partículas de sílica com diâmetro superior a 10a em
suspensão no ambiente de trabalho

D) Trata-se de uma fibrose intersticial pulmonar cujas
manifestações radiológicas são precoces, surgindo, de uma
forma geral, 12 meses após o início da exposição à sílica livre

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 67

AMT, 27 anos, trabalha como ambulante, vendendo alimentos em
eventos públicos há 5 anos, contribuindo regularmente com a
previdência social na condição de autônomo. AMT foi encaminhado
por Unidade Básica de Saúde para o Centro de Referência em
Saúde do Trabalhador-CEREST de sua região, com queixa de dor e
edema em cotovelo direito que piora com a extensão contra
resistência do punho. No CEREST foi confirmado o diagnóstico de
Epicondilite Lateral relacionada ao trabalho. Das condutas listadas a
seguir, assinale aquela a ser adotada pelo médico assistente,
CORRETAMENTE:

A) Emissão de Comunicação de Acidentes de Trabalho – CAT
B) Notificação ao Ministério do Trabalho para realização de
fiscalização do ambiente de trabalho
C) Notificação do caso no Sistema de Notificação de Agravos –
SINAN
D) Relatório ao INSS solicitando pagamento de Adicional de
Insalubridade

Questão 68

A Vigilância à Saúde dos Trabalhadores – VISAT tem como um de
seus princípios a participação dos trabalhadores e o controle social.
Isto significa que:

A) O estado deve manter controle sobre as ações dos movimentos

sociais
B) O estado deve manter controle sobre as entidades sindicais
C) Os trabalhadores devem registrar no Ministério do Trabalho sua

filiação a entidades sindicais

D) Os trabalhadores e suas organizações devem participar na
identificação de riscos á saúde e no planejamento e
implementação de medidas corretivas

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 69

As intoxicações por agrotóxicos constituem importante agravo entre
trabalhadores rurais. Com relação a estes quadros, é CORRETO
afirmar:

A) A absorção cutânea dos agrotóxicos organofosforados
utilizados em pulverização de lavouras não tem importância
toxicológica, pois ocorre em quantidades mínimas

B) Os agrotóxicos carbamatos reduzem a atividade da enzima
acetilcolinesterase
C) Os agrotóxicos organoclorados são os principais
responsáveis pelas intoxicações agudas no nosso meio
D) Os agrotóxicos organofosforados atuam aumentando a
atividade da enzima acetilcolinesterase

Questão 70
Sobre a Atenção Básica em Saúde está ERRADO afirmar:


A) Considera o Programa de Agentes Comunitários de Saúde
como estratégia prioritária para sua organização

B) É desenvolvida sob a forma de trabalho em equipe, sendo
dirigida às populações de territórios bem delimitados, pelas
quais assume a responsabilidade sanitária

C) Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade
e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da
integralidade, da responsabilização, da humanização, da
equidade e da participação social

D) Todos os municípios brasileiros devem ofertar à sua população,
ações e serviços de atenção básica em saúde

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 71

Uma unidade básica de saúde organizada segundo a estratégia da
Saúde da Família possui um processo de trabalho próprio, o qual
apresenta as seguintes características, EXCETO:

A) Está estruturada a partir do trabalho do médico da família
B) Realiza assistência básica integral e contínua, voltada à
população adscrita
C) Realiza os primeiros atendimentos de urgências médicas e
odontológicas
D) Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade

Questão 72

Sobre o financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), é
ERRADO afirmar:

A) A Constituição Federal de 1988 definiu que o SUS será
financiado com recursos do orçamento da seguridade social,
provenientes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios

B) A Emenda Constitucional No. 20, de 13 de setembro de 2000,
define os limites mínimos de aplicação em saúde para cada
unidade federativa

C) A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece que os
recursos financeiros do SUS sejam depositados em conta
especial, em cada esfera de governo, e movimentados sob a
fiscalização dos respectivos conselhos de saúde

D) O orçamento da seguridade social constitui a única fonte de
financiamento das ações e serviços do Sistema Único de
Saúde (SUS)

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 73

MSL, 18 anos, deu entrada em atendimento de urgência com quadro
de abdome agudo, sendo diagnosticado apendicite supurada, com
sinais de peritonite. Foi submetido à apendicectomia. Apesar do
tratamento instituído e da cobertura com antibiótico de largo
espectro, o paciente evoluiu com choque séptico e óbito em 48
horas. Considerando o quadro abaixo, numere a primeira coluna de
acordo com a segunda, estabelecendo a seqüência dos
acontecimentos para o correto preenchimento da causa básica do
óbito na Declaração de Óbito.

CAUSAS DA MORTE -PARTE I
EVENTOS QUE
PRECEDERAM O ÓBITO
Devido ou como consequência de ( ) (1) Septicemia
Devido ou como consequência de (
Devido ou como consequência de (
)
)
(2) Apendicite supurada
(3) Peritonite

A) 1,2e3
B) 1,3e2
C) 2,1e3
D) 2,3e1


Questão 74
Sobre os estudos do tipo caso-controle, é ERRADO afirmar:


A) A principal medida de associação estimada em estudos caso-
controle é a razão de chances, também conhecida como odds
ratio


B) Para se evitar viés de seleção neste tipo de estudo, o grupo
controle deve ser representativo da população de referência
que produziu os casos

C) Trata-se de um tipo de estudo observacional, que parte da
seleção de um grupo de pessoas portadoras de uma doença
ou condição específica (casos), e um grupo de pessoas que
não sofrem dessa doença ou condição (controle)

D) Viés de informação não se configura como um problema
importante nos estudo epidemiológicos do tipo caso-controle

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 75

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem como missão,
EXCETO:

A) Constituir-se como uma das portas de entrada do sistema para
os usuários do SUS, em contiguidade às equipes de Saúde da
Família

B) Juntamente com as equipes de Saúde da Família, criarem
espaços de discussões para gestão do cuidado: reuniões e
atendimentos compartilhados, constituindo processo de
aprendizado coletivo

C) Ter como eixos de trabalho a responsabilização, a gestão
compartilhada e o apoio à coordenação do cuidado, que se
pretende pela Saúde da Família

D) Vincular-se a um número de equipes de Saúde da Família em
territórios definidos, conforme sua classificação

Questão 76

Estudos de confiabilidade para testes diagnósticos assentam-se na
sensibilidade, na especificidade e no valor preditivo dos testes. Sobre
estes indicadores, assinale a afirmativa ERRADA:

A) A especificidade corresponde à probabilidade do resultado de
um teste ser negativo, caso não exista a doença
B) A sensibilidade corresponde à probabilidade do resultado de
um teste ser positivo, caso exista a doença

C) O valor preditivo positivo corresponde à probabilidade de que
uma pessoa com um resultado positivo em um exame
diagnóstico tenha a doença correspondente

D) Os valores preditivos, positivo e negativo, dependem
exclusivamente da sensibilidade do exame sob avaliação

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 77

Turista oriundo da Europa está em visita ao Brasil há 02 meses,
sendo que há 05 dias iniciou com sintomas catarrais, evoluindo com
sinal de Koplik e exantema máculo-papular céfalo-caudal. Mediante a
suspeita de sarampo, é ERRADO afirmar que:

A) Deve-se providenciar o isolamento do paciente

B) Faz-se necessário iniciar bloqueio vacinal, abrangendo as
pessoas do mesmo domicílio, vizinhos, sala de trabalho, etc
C) Trata-se de um caso alóctone (importado de outra localidade


onde ocorreu a doença)
D) Trata-se de um caso autóctone (oriundo do mesmo local onde
ocorreu a doença)

Questão 78

A maioria dos países em desenvolvimento têm experimentado um
processo chamado de “transição epidemiológica”. Com relação a
este processo é CORRETO afirmar:

A) Ainda não foi identificado no Brasil
B) Há crescimento da morbimortalidade por doenças crônicas
transmissíveis

C) Implica em substituição da morbimortalidade por doenças
transmissíveis por doenças não transmissíveis e causas
externas

D) Ocorre redução da mortalidade por doenças crônico
degenerativas e acidentes de trabalho

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 79

No que diz respeito aos direitos dos usuários dos serviços de saúde
no Brasil é ERRADO afirmar:

A) A intimidade, a cultura e a segurança do cidadão devem ser
respeitadas por quem o assiste
B) O cidadão tem a liberdade de permitir ou recusar qualquer
exame médico
C) O cidadão tem direito de ver o seu prontuário, desde que tenha
autorização médica para tal

D) Os profissionais de saúde devem ter seus nomes bem visíveis
no crachá de identificação para que o cidadão usuário do
serviço de saúde possa identificá-los

Questão 80

São critérios para a inclusão de doenças e agravos na lista de
notificação compulsória, EXCETO:

A) Compromissos internacionais
B) Impossibilidade de cura
C) Potencial de disseminação
D) Vulnerabilidade


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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA

Questão 81

Homem de 55 anos com sobrepeso (IMC: 28,5kg/m2) e quadro de
resistência insulínica tratado com metformina, apresenta história de
dor na parte posterior da coxa direita que se estende até a
panturrilha, às vezes associada com sensação de entorpecimento da
perna e hálux. À manobra de Laségue, apresenta dor com 30º de
flexão. Assinale o diagnóstico mais provável baseado no conjunto de
dados acima:

A) Hérnia discal em nível de L1-L2

B) Hérnia discal em nível de L5-S1

C) Mononeurite múltipla

D) Neuropatia diabética

Questão 82

Homem de 29 anos de idade, com história de etilismo pesado, foi
trazido pela família ao Pronto Socorro porque estava muito sonolento
e agitado há 2 dias. Ao exame o paciente alternava agitação
psicomotora com sonolência, estava desorientado, desatento,
taquicárdico (102bpm) e apresentava sudorese, tremores de mãos,
PA: 150 x 105mmHg. Após instituir hidratação intravenosa e iniciar
investigação da causa do quadro de delirium, qual é o medicamento
prioritário neste caso?

A) Clonidina VO (0,1-0,2mg/dia)

B) Dissulfiram VO (125-500mg/dia)

C) Lorazepam IV ou IM (1-4mg/dia)

D) Propranolol VO (20-80mg/dia)


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 83

Paciente de 23 anos de idade, com quadro de glomerulonefrite pós-
estreptocócica e insuficiência renal, apresenta níveis séricos de
sódio: 145mEq/L, potássio: 7,6mEq/L, creatinina: 3,4mg/dL e
eletrocardiograma mostrando ausência de onda P, ritmo
idioventricular a 60bpm, com QRS de 0,13seg. Qual a conduta
prioritária neste caso?

A) Furosemida IV, 40mg/dia

B) Gluconato de cálcio 10% IV diluído em 10-30ml de bicarbonato

de sódio 8,4%, 100ml/30min

C) Gluconato de cálcio 10% IV (10-30ml/30min)

D) Insulina regular 10UI em soro glicosado10%, 250ml IV/30min

Questão 84

Mulher de 23 anos, grávida, queixa-se de edema vespertino e
dispnéia aos pequenos esforços. Ao exame apresenta abdome
gravídico (compatível com a idade gestacional de 28 semanas),
edema de membros inferiores (+/4+), pressão arterial 120 x
60mmHg, frequência cardíaca: 92bpm, ausculta pulmonar normal e
presença de sopro precordial mesodiastólico, com reforço pre-
sistólico. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal, com duração de
onda P: 0,12seg, QRS: 0,09seg. Qual o diagnóstico provável?

A) Estenose mitral

B) Insuficiência aórtica

C) Miocardiopatia da gravidez

D) Sopro inocente em coração hipercinético


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 85

Senhora, 74 anos, com diabetes do tipo 2 controlada com dieta e
metformina, e hipertensão arterial sistêmica usando enalapril e
hidroclorotiazida, vem pela terceira vez à consulta. Queixa-se de
fadiga e dispnéia aos médios esforços que começou há 8 meses.
Traz exames laboratoriais: hemoglobina glicada 7,4%, creatinina de
1,6mg/dL; glicemia de jejum de 120mg/dL; hemograma normal. Fez
ecodopplercardiograma que mostrou discreta lesão degenerativa
valvar da aorta e fração de ejeção de 46%, e um ECG que mostrava
alterações difusas da repolarização ventricular. À ausculta você
notou crepitações finas nas bases pulmonares, presença de terceira
bulha na ponta. Paciente não apresenta edemas. A pressão arterial
era de 150 x 94mmHg. A MELHOR conduta, e sua base racional,
deverá ser:

A) Dosar o peptídeo natriurético e a cadeia terminal do pro-
peptídeo natriurético para diferenciar o diagnóstico da dispnéia
B) Introduzir betabloqueadores e diuréticos para tratar a provável
insuficiência cardíaca diastólica
C) Realizar cintilografia pulmonar inalação/perfusão para
diagnosticar tromboembolismo pulmonar crônico
D) Realizar tomografia de tórax de alta resolução para
diagnosticar lesão pulmonar intersticial difusa

Questão 86

Homem de 19 anos foi trazido ao Pronto Socorro (PS) com história
de provável picada de cobra há 2h e 30min. Ao exame estava
consciente, orientado, queixando náuseas e dor no calcanhar direito,
que estava edemaciado, com lesões bolhosas e equimoses. Estava
com pressão arterial: 120 x 90mmHg, frequência cardíaca: 102bpm.
O hemograma mostrava 10.500 leucócitos/mm3, com 7% de
bastonetes, plaquetas: 180.000/mm3. O TPPa ( tempo de
tromboplastina parcialmente ativada) era de 60 segundos. Assinale a
MELHOR conduta para este caso:

A) Uso de soro antiofídico (genérico)

B) Uso de 10 ampolas IV de soro anti-crotálico

C) Uso de 5 ampolas IV de soro anti-laquético

D) Uso de 4-8 ampolas IV de soro anti-botrópico


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 87

Paciente de 65 anos com história de três dias de evolução de
diarréia. Relata ter chegado da praia e seu filho também apresenta
diarréia. Diz ter acabado tratamento adjuvante para câncer gástrico
há 45 dias e tinha viajado para descansar. Após um dia de fezes
líquidas, evoluiu com dor abdominal em cólica, hematoquezia e
vômito. Apresentava ao exame físico hipotensão ortostática. Seus
exames iniciais mostravam hemoglobina de 12,5g/dL, creatinina de
1,5mg/dL e uréia de 30mg/dL. Foi iniciada hidratação venosa e
colhida cultura fecal para patógenos habituais. Dois dias após
internação, sua uréia era de 200mg/dL, creatinina de 7,5mg/dL;
hemoglobina de 8,5g/dL e plaquetas de 60.000/mm3. A alternativa
CORRETA é:

A) Este paciente apresenta quadro muito sugestivo de metástase
para o cólon de seu câncer gástrico e um enema opaco deve
ser feito imediatamente

B) O paciente deve ser tratado com medicamento antiparasitário,
pois, provavelmente, desenvolveu uma infecção por E.
histolytica


C) O provável diagnóstico deste paciente é síndrome hemolítico-
urêmica causada por Escherichia
coli. Terapia apropriada de
suporte, incluindo diálise, deve ser oferecida

D) O tratamento imediato deve ser a introdução de medicamento
anti-diarréico (loperamida) para controlar a perda de líquido e
tratar a insuficiência renal aguda (pré-renal) desenvolvida


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 88



Questão 89




PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 90

A dor pode ser conceituada como uma experiência sensorial
desagradável associada a dano tecidual real ou potencial. É um
sintoma extremamente frequente nos pacientes em enfermarias e
ambulatórios, mas ainda cercada de mitos e preconceitos que
atrapalham seu manejo apropriado. Em relação à dor crônica,
assinale a alternativa ERRADA:

A) A associação de drogas adjuvantes como carbamazepina,
gabapentina, bifosfonatos e outras auxiliam no tratamento de
dores crônicas

B) A metadona é mais potente e eficaz que a morfina para a dor
neuropática

C) A prescrição de analgésicos deve seguir os seguintes critérios
básicos da Organização Mundial de Saúde: pela boca, pelo
relógio, pela escada analgésica, individualizada, e com atenção
aos detalhes

D) O risco de depressão respiratória e dependência psicológica é
muito alto em um paciente com dor crônica e, por isto, a
morfina deve ser evitada nestes pacientes e a meperidina deve
ser a droga de escolha


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 91

Homem, tabagista, 57 anos, vem à consulta por tosse e dispnéia aos
médios e grandes esforços, e quer saber sobre as “consequências
do cigarro”. Seu exame físico é normal, bem como sua radiografia de
tórax. Você lhe pede uma espirometria, cujo resultado foi de que a
relação FEV1/FVC (relação entre volume expiratório forçado de 1
segundo (FEV1) e capacidade vital forçada (FVC)) era de 70%, mas

o FEV1 estava 60% abaixo do valor previsto. Sua orientação ao
paciente deve ser, além da interrupção do cigarro:
A) Aguardar a recuperação que provavelmente ocorrerá em 2
anos
B) Iniciar broncodilatadores de longa ação, corticoides inalatórios
quando necessários, e reabilitação respiratória
C) Iniciar broncodilatadores e corticoterapia inalatória continua
para interromper a evolução da doença

D) Iniciar broncodilatadores, corticoterapia sistêmica e realizar
tomografia de torax anual para detectar carcinoma
broncogêncio em fase inicial


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 92

Ao admitir na enfermaria um paciente idoso para propedêutica de
uma síncope, você solicita a realização de um novo
eletrocardiograma. Enquanto aguarda a realização do exame ao lado
do paciente, este perde a consciência e não apresenta resposta ao
comando verbal, e o seguinte traçado é registrado no
eletrocardiograma:

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o que
deveria ser feito inicialmente enquanto você aguarda os
equipamentos e medicações para reanimação do paciente:

A) Abrir as vias aéreas com movimento de mandíbula ou
inclinação da cabeça com suspensão do queixo (“tilt chin lift”)
B) Iniciar compressões torácicas imediatamente a 100


compressões por minuto
C) Realizar duas respirações boca-a-boca ou utilizando máscara
com reservatório

D) Verificar presença de respiração espontânea e retirar prótese
ou qualquer corpo estranho eventualmente presente na
cavidade oral


PROCESSO SELETIVO UNIFICADO 2012

Questão 93
Em relação à sepse, assinale a alternativa CORRETA:


A) A hemocultura geralmente é positiva, pois a sepse grave está
sempre associada a invasão microbiana da corrente sanguínea
B) A hiperventilação é, frequentemente, uma resposta precoce ao
quadro de sepse

C) Deve ser manejada com uso precoce de corticóide em altas
doses, pois a insuficiência de supra-renal é frequentemente
observada

D) O bicarbonato de sódio deve ser administrado rotineiramente,
pois melhora a resposta a hormônios vasopressores

Questão 94

Senhora de 79 anos é trazida pela filha à consulta, por ter tido 3
quedas nos últimos dois meses. Desde o último ano tem estado cada
vez mais quieta, muito lenta e quase não faz esforços. Usa enalapril
20mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia, para hipertensão arterial e
cinarizina 75mg/dia desde que apresentou uma crise labiríntica há 2
anos. Ao exame não havia déficit cognitivo, mas um tremor discreto
simétrico de mãos, bradicinesia com dificuldade de marcha, sem
distúrbio postural. Nenhuma outra alteração. Neste momento, a
MELHOR conduta, e sua sustentação racional, é:

A) Iniciar levodopa para se fazer o teste terapêutico para doença de Parkinson e não realizar, ainda, outra propedêutica
B) Realizar tomografia computadorizada de encéfalo rapidamente, pelo diagnóstico provável de isquemia cerebral
C) Solicitar propedêutica laboratorial, incluindo dosagens de vitamina B12, TSH, íons, porque um distúrbio metabólico é a causa mais provável desta apresentação clínica
D) Suspender cinarizina, porque este quadro clínico deve estar relacionado aos efeitos colaterais do medicamento

Questão 95

Uma Agente Comunitária de Saúde lhe pede que visite uma paciente diabética, 68 anos, em seu domicílio. Ela viera do hospital, onde se internara por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 3 meses. Sua glicemia estava ajustada, com 132mg/dL ao acaso, e sua pressão arterial de 140 X 80mmHg, mas “seu coração estava muito irregular”. Seu exame revelou um ritmo cardíaco caótico, com alteração contínua da fonese da primeira bulha e frequência de aproximadamente 92bpm. Sua medicação era insulina, metformina, enalapril e furosemida. A conduta mais adequada à situação clínica, e sua base racional, é:
A) Reajustar as doses de insulina, para obter um estrito controle glicêmico e reduzir seu risco cardiovascular, e introduzir aspirina e estatinas para reduzir o risco de novo AVE
B) Realizar ECG para diagnosticar a taquiarritmia atrial paroxística pós-AVE, sugerida pela ausculta, e iniciar amiodarona para convertê-la ao ritmo sinusal
C) Realizar ECG para diagnosticar possível fibrilação atrial, e considerar a anticoagulação crônica para reduzir risco de novo evento tromboembólico
D) Reinternar a paciente, para fazer a conversão da arritmia para ritmo sinusal

Questão 96

Mulher, 64 anos, diabética do tipo 2 com diagnóstico há 12 anos, vem ao controle assintomática. Seu estado geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho é normal, não há proteinúria, sem lesões nos pés. Está usando metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina. Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%, creatinina= 1,6mg/dL, HDL=40mg/dL e LDL=125mg/dL. Você realiza uma glicemia capilar no Centro de Saúde e obtém 420mg/dL, sem cetonemia. A conduta CORRETA, e sua base racional, deverá ser:
A) Administrar uma dose de insulina NPH, ainda no Centro de Saúde, para evitar os efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia e manter a prescrição original
B) Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar
a medicação antidiabética oral e fazer controle glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação metabólica aguda
C) Tranquilizá-la sobre este valor, afirmando ser uma variação glicêmica habitual em pacientes diabéticos e destituído de importância em longo prazo
D) Transferir para atendimento de urgência, porque este valor de glicemia sinaliza grave complicação hiperosmolar

Questão 97

Um jovem com o diagnóstico de anemia supostamente ferropriva não obteve resposta após o uso, por tempo prolongado, de sulfato ferroso. Com base nessa informação e na morfologia das hemácias (ver figura), dentre as opções abaixo, o diagnóstico provável é:

A) Anemia hemolítica microangiopática;
B) Deficiência de ácido fólico;
C) Drepanocitose;
D) Talassemia (“anemia do Mediterrâneo”).

Para ver resposta ACESSE PORTAL ORÁCULO

Questão 98
Qual é a alternativa que MELHOR descreve os achados da projeção do coração e grandes vasos na radiografia abaixo?

A) Área cardíaca próxima ao normal, duplo contorno do átrio (aumento do átrio esquerdo) e abaulamento do arco médio (tronco pulmonar)
B) Área cardíaca próxima ao normal, duplo contorno do átrio (aumento dos átrios direito e esquerdo) e saliência do botão aórtico
C) Discreto aumento da área cardíaca, aumento significativo do átrio direito e da aorta (ascendente e botão)
D) Discreto aumento da área cardíaca, aumento significativo dos átrios e do ventrículo esquerdo e saliência do botão aórtico

Para ver a Resposta ACESSE PORTAL ORÁCULO

Questão 99
Paciente de 24 anos, conhecidamente diabético, é levado ao Pronto-Socorro devido a mal-estar associado a poliúria há 2 dias. Encontra-se desidratado, com glicemia capilar de 540mg/dl, PA de 120 X 80mmHg, FC 112 bpm e FR 24irpm com incursões profundas. Entre as condutas terapêuticas abaixo, assinale a alternativa que apresenta a primeira medida a ser tomada:
a) Insulina regular em bolus IV de 0,1U/kg seguido de infusão IV a 0,1U/kg/h;
b) Hidratação venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h;
c) Hidratação venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h associado a cloreto de potássio IV a 20mmol/h;
d) Hidratação venosa com NaCl 0,9% a cerca de 15mL/kg/h associado a bicarbonato de sódio 8,4%.

Questão 100
Você é chamado(a) na urgência para o atendimento de um senhor de 85 anos admitido com quadro de confusão mental de dois dias de evolução, agitado, desatento, alucinando. Este quadro constitui o "delirium", que se caracteriza por:
a) Constância dos sintomas confusionais ao longo de vários dias ou semanas, com predomínio de delírios congruentes com o humor;
b) Comprometimento psicomotor hiperativo, sendo a apatia relacionada à presença de depressão simultânea;
c) Distúrbio da cognição, atenção, consciência, ciclo sono-vigília e comportamento, constituindo-se uma emergência médica;
d) Ter inicio insidioso, presença de alucinações visuais, auditivas e idéias delirantes paranóides persecutórias.

Para ver a Resposta ACESSE PORTAL ORÁCULO