Estímulo para cortisol com hipoglicemia induzida por insulina

Estímulo para cortisol com hipoglicemia induzida por insulina Comentários O ITT (teste de tolerância à insulina) é considerado o teste padrão para o diagnóstico da insuficiência adrenal e avaliação da integridade dinâmica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. O estresse da hipoglicemia é um poderoso estímulo para a produção de cortisol, que se faz via hipotálamo-hipófise com aumento de ACTH e, então, de cortisol. O pico de cortisol ocorre em 60 a 90 minutos a partir da administração da insulina. O pico de ACTH é um parâmetro pobre para investigação da insuficiência adrenal, devido a grande variação de seus valores e não há benefício adicional em sua determinação durante o ITT. Preparo do paciente J.D. 8 horas A presença do médico é importante durante a execução do teste para acompanhamento dos sintomas adrenérgicos e neuroglicopênicos. Colhe-se a amostra basal de cortisol e administra-se 0,05 a 0,1U de insulina regular/Kg de peso. São colhidas amostras basal e 30, 60 e 90 minutos após a administração da insulina para dosagem de cortisol. Deve-se ter glicose hipertônica preparada para uso a critério médico. Grande atenção deve ser dada ao tratamento da hipoglicemia, encontrando-se registros, na literatura, de complicações devido a administração exagerada de glicose, ocasionando edema cerebral. Manter acesso venoso durante o teste com soro fisiológico. Efeitos colaterais Hipoglicemia prolongada, convulsões. Contra-indicações O ITT está contra-indicado para idosos, portadores de doenças vasculares, cardiopatas, indivíduos com história de convulsão e hipocortisolemia basal. Não realizamos o teste em menores de 2 anos e gestantes. Material 0,5mL de soro para cada dosagem de cortisol Método Quimioluminescência Critério de interpretação Cortisol após hipoglicemia > 18µg/dL, em qualquer tempo do teste. Conservação para envio Até 7 dias entre 2o e 8oC. Atenção: este exame só será realizado na unidade Aimorés, após agendamento prévio por telefone.